หลอดลมอุดกั้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีหลอดลมอุดตันมีอาการหายใจลำบากและขาดออกซิเจนแตกต่างกันไปและระบบหายใจล้มเหลว คนที่มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจมักจะมีอาการหายใจลำบากแบบฉับพลันและคนที่เกิดจากปัจจัยทางเดินหายใจส่วนมากมักเป็นอาการหายใจลำบากแบบเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจแบ่งออกเป็นสองส่วนคือส่วนบนและส่วนล่างของทางเดินหายใจโดยที่ขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวน ระบบทางเดินหายใจส่วนบนประกอบด้วยจมูกไซนัสและลำคอ หลักการของการรักษาของการอุดตันทางเดินหายใจเฉียบพลันนอกเหนือไปจากความใจเย็นออกซิเจนควรได้รับการปฏิบัติเป็นสาเหตุและการรักษาตามอาการ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอกเติบโตขึ้นและปิดกั้นช่องหลอดลมมากกว่า 50% หายใจถี่หายใจลำบากหายใจไม่ออกหายใจลำบาก ฯลฯ มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นหอบหืดหลอดลมและการรักษาล่าช้า หลอดลมอุดตันอาจเกิดจากมวล intraluminal ร่างกายต่างประเทศตีบ แต่กำเนิดความเมื่อยล้าหลั่งหลั่งบวมลิ่มเลือดและการหดตัวของเสมหะ ฯลฯ หรือเนื่องจากการบีบอัดภายนอกเช่นเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองโต การอุดตันบางส่วนทำให้เกิดถุงลมโป่งพองอุดตันที่สมบูรณ์ทำให้เกิด atelectasis อุดกั้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

หลอดลมสำลัก

การทดสอบการระเบิดการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้

เช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกไม่ว่าตำแหน่ง ortho และด้านข้างจะเป็นเรื่องยากที่จะหารอยโรคในช่องท้อง ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังของชั้น tracheal และ tracheal bifurcation บางครั้งก็ยากที่จะตัดสินรอยโรคเล็ก ๆ

Tracheal lipiodol angiography มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยเนื้องอกในหลอดลมซึ่งสามารถแสดงรอยโรคและรูปทรงได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเจ็บปวดของการตรวจจึงมีความเสี่ยงที่จะหายใจไม่ออกเมื่อลูเมนอุดตันอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงมีการใช้น้อยลง

ส่องกล้องโดยตรงสามารถสังเกตโครงสร้างพื้นผิวของแผลและยังสามารถได้รับเนื้อเยื่อที่เป็นโรคซึ่งสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางเซลล์วิทยาและให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการนำเทคโนโลยีการส่องกล้องตรวจด้วยใยแก้วนำแสงมาใช้และผู้ป่วยสามารถตรวจสอบได้ง่าย อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องเป็นการยากที่จะได้รับเนื้อเยื่อสำหรับ chondromas และ hamartomas ยากและเนื้องอกที่ปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อ necrotic หรือเยื่อบุปกติก็ยากที่จะได้รับการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาทางพยาธิวิทยา

เช่นสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาและลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้องอก tracheal ดังกล่าวข้างต้นมันจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและมะเร็ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ป่วยที่มีหลอดลมอุดตันมีอาการหายใจลำบากและขาดออกซิเจนแตกต่างกันไปและระบบหายใจล้มเหลว

อาการทางคลินิกของเนื้องอก tracheal แตกต่างกันไปตามขนาดและลักษณะของเนื้องอก อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยคือการระคายเคืองไอกล้ามเนื้อกระตุกหรือความไร้เดียงสาและบางครั้งก็แดงก่ำ เมื่อเนื้องอกเติบโตและปิดกั้นช่องหลอดลมมากกว่า 50% มีการหายใจถี่, หายใจลำบาก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ฯลฯ ซึ่งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นหอบหืดหลอดลมและการรักษาล่าช้า กรณีปลายของโรคมะเร็งหลอดลมอาจมีอาการเสียงแหบ, กลืนลำบาก, ทวารหลอดลม, การบีบอัดของอวัยวะ mediastinal, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและการติดเชื้อที่ปอดเป็นหนอง

Tracheal body แปลกปลอม: ผู้ป่วยมีอาการไออย่างกะทันหันไอรุนแรงและหายใจไม่ออกและอาจมีโรคหอบหืดเสียงแหบจ้ำและหายใจลำบาก ถ้ามันเป็นสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดเล็กและนิ่มนวลเช่นเมล็ดแตงโมเมล็ดข้าวโพดเป็นต้นเมื่อผู้ป่วยมีอาการไอเขาจะได้ยินเสียงตบของวัตถุแปลกปลอมกระทบกับช่องเสียงและมือสามารถสั่นสะเทือนที่หน้ากล่องเสียง หากร่างกายต่างประเทศมีขนาดใหญ่ปิดกั้นหลอดลมหรือใกล้กับส่วนที่ยื่นออกมาของสาขาหลอดลมการระบายอากาศของหลอดลมหลักทั้งสองข้างอาจถูกขัดขวางอย่างรุนแรงปัญหาการหายใจรุนแรงแม้หายใจไม่ออกและเสียชีวิตอาจเกิดขึ้น