เพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะ
บทนำ
การแนะนำ ความมุ่งมั่นของเอสโตรเจนในปัสสาวะ: เอสโตรเจนในปัสสาวะมีสามประเภทหลัก ได้แก่ estrone, estradiol และ estriol เอสโตรเจนมีค่าปกติต่างกันในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในช่วง 7 วันแรกของรอบประจำเดือนระดับฮอร์โมนหญิงนั้นต่ำมากและขึ้นกับการพัฒนาของฟอลลิเคิลจนถึงจุดสูงสุดในวันที่ 13 หลังจากการลดลงอย่างกะทันหันมันก็ค่อยๆเพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดในวันที่ 21 ที่เรียกว่าจุดสูงสุดของ Corpus luteum หลังจากนั้นมันจะตกสู่ปวดตะคิว ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของเลือดออกตามหน้าที่นั้นได้รับการบำรุงรักษาต่ำกว่าระดับปกติ ระดับเอสโตรเจนใน amenorrhea มดลูกเป็นปกติ แต่การทำงานของรังไข่บกพร่องหรือรังไข่พิการ แต่กำเนิดไม่พัฒนาและทำให้เกิด amenorrhea ระดับ estrogen ต่ำ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะเอสโตรเจนต่อมใต้สมองหรือ subthalamic ระดับต่ำกว่าปกติ . ในผู้ป่วยเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่ผู้ป่วยเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะสูงขึ้น เนื้องอกเซลล์ granulosa เป็นมะเร็งที่พบบ่อยในเนื้องอก stromal สายรังไข่และประมาณ 40% ของเนื้องอก stromal เป็นมะเร็งเกรดต่ำที่มีลักษณะทางคลินิกของการเกิดซ้ำปลาย ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของมันจะแบ่งออกเป็นเนื้องอกเซลล์ granulosa ชนิดผู้ใหญ่และเนื้องอกเซลล์ granulosa ประเภทเด็กและเยาวชน แม้ว่า 97% ของเซลล์เนื้องอก granulosa ของเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นก่อนอายุ 30 แต่การวินิจฉัยที่แน่นอนยังคงเป็นสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกมากกว่าอายุที่เริ่มมีอาการ นอกจากเนื้องอกเซลล์ granulosa ที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแล้วเซลล์เนื้องอก granulosa ที่เหลือจะถูกเรียกรวมกันว่าเนื้องอกเซลล์ granulosa ผู้ใหญ่ เนื้องอกรังไข่ vesicular cell นั้นเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง มันมีฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อที่เห็นได้ชัดเซลล์เนื้องอกสามารถหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและเมื่อมันเป็นสีเหลืองหรือเรื้อรังบางส่วนสามารถทำงานของผู้ชายได้ มีเพียงรายงานของเซลล์เนื้องอกตุ่มมะเร็ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
นอกจากเนื้องอกเซลล์ granulosa ที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแล้วเนื้องอกของเซลล์ granulosa นั้นเรียกรวมกันว่าเนื้องอกเซลล์ granulosa เนื้องอกรังไข่ vesicular cell นั้นเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง มันมีฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อที่เห็นได้ชัดเซลล์เนื้องอกสามารถหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและเมื่อมันเป็นสีเหลืองหรือเรื้อรังบางส่วนสามารถทำงานของผู้ชายได้ มีเพียงรายงานของเซลล์เนื้องอกตุ่มมะเร็ง สาเหตุของเนื้องอกเซลล์ granulosa ไม่ชัดเจน แต่จากการศึกษาพบว่า 58% ของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในข้อผิดพลาดการจำลองดีเอ็นเอ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการถอนฮอร์โมนเอสโตรเจนประจำปัสสาวะการทดสอบการตรวจฮอร์โมนเอสโตรเจนหน้าอกการทดสอบปัสสาวะกระตุ้น
เนื้องอกในเซลล์ granulosa เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะทางคลินิก อุปกรณ์เสริมของผู้ป่วยพบว่ามีอาการของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการกระตุ้นของฮอร์โมนและการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติควรทำการวิเคราะห์และจำแนกตามอายุขนาดเนื้องอกเนื้อสัมผัสและการตรวจเสริม ยังมีผู้ป่วยบางรายที่มีการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจทางพยาธิวิทยาในระหว่างการผ่าตัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไซโตจีเนติกส์ได้รับการสำรวจและศึกษาอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเนื้องอกในเซลล์ของ granulosa นักวิชาการบางคนพบว่ายีนต้านเนื้องอก p53 มักแสดงออกในเนื้องอกเยื่อบุผิวซึ่งไม่พบบ่อยในเนื้องอกเซลล์ granulosa เนื้องอกเนื้องอกเซลล์ granulosa ขาดยีนเนื้องอกโปรตีน G (gip2) Trisomy 12 ได้รับการรายงานในเนื้องอกเซลล์ granulosa Shashi และคณะยังชี้ให้เห็นอีกว่าถึงแม้ว่าเนื้องอกในเซลล์ granulosa จะไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็มี 12-trisomy แต่มีเนื้องอกในเซลล์ granulosa 12 trisomy ส่วนใหญ่มีความอ่อนโยนทางคลินิก Tanyi et al. รายงานผู้ป่วยเนื้องอก granulosa cell ของเด็กและเยาวชน 2 รายที่มีโครโมโซม 12 และการตั้งครรภ์
Anti-Mulleria ฮอร์โมนเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ได้รับรายงานหลายครั้งเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ในแง่ของตัวบ่งชี้มะเร็ง Flemruing และคณะพบว่าสารยับยั้งแอนติบอดีช่วยในการระบุเนื้องอกเซลล์ granulosa และเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไปนอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งในซีรัมเพื่อตรวจหาเนื้องอกก่อนที่อาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น การเกิดขึ้นอีก Weidner และคณะได้รายงานว่าแอนติบอดี MIC2 ที่มีป้ายกำกับให้ Ewing sarcoma (เนื้องอกต่อพ่วงหลัก neuroectodermal) สามารถติดฉลากเซลล์รังไข่ granulosa ปกติและเนื้องอกเซลล์ granulosa สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ granulosa Santala et al. (2001) รายงานกรณีของเนื้องอกเซลล์เด็กและเยาวชน granulosa รวมกับ hyperprolactinemia
การค้นพบเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีความหมายในการวินิจฉัยและการตรวจติดตามของเซลล์เนื้องอก granulosa หากมีการใช้งานทางคลินิกในอนาคต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องระบุ 17 สเตอรอยด์ในปัสสาวะ, 17 สเตอรอยด์ในปัสสาวะ, การกำหนด diol ขณะตั้งครรภ์ในปัสสาวะ, การกำหนดฮอร์โมน gonadotropic และการยกระดับฮอร์โมนต่างๆ
