โรคหอบหืด
บทนำ
โรคหอบหืดเบื้องต้น หลอดลมโรคหอบหืด (bronchialasthma, หอบหืด) คือการอักเสบทางเดินหายใจเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของเซลล์โดยเฉพาะเซลล์เสา, eosinophils และเซลล์เม็ดเลือดขาว T ในบุคคลที่ไวต่อการอักเสบนี้อาจทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่ อาการเช่นความรัดกุมของหน้าอกและ / หรืออาการไอส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและ / หรือในช่วงเช้าตรู่และทางเดินหายใจจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าหลายอย่างมากขึ้น อย่างไรก็ตามสามารถบรรเทาอาการด้วยตนเองหรือโดยการรักษา ในช่วงสิบปีที่ผ่านมาความชุกและการตายของโรคหอบหืดในสหรัฐอเมริกาอังกฤษออสเตรเลียนิวซีแลนด์และประเทศอื่น ๆ เพิ่มขึ้นผู้ป่วยโรคหอบหืดประมาณ 100 ล้านคนในโลกได้กลายเป็นโรคเรื้อรังสำคัญที่คุกคามสุขภาพของประชาชนอย่างจริงจัง อัตราความชุกประมาณ 1% และเด็ก ๆ สามารถเข้าถึง 3% คาดว่ามีผู้ป่วยโรคหอบหืดมากกว่า 10 ล้านคนในประเทศ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.30% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เสียชีวิตกะทันหันเต้นผิดปกติ pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหอบหืด
โรคหอบหืดเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบนพื้นฐานของความอ่อนแอทางพันธุกรรม ความอ่อนแอทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับยีนหลายชนิดและการมีปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคก็มีความหลากหลาย
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
พันธุศาสตร์เป็นปัจจัยหลักของโฮสต์ การไม่มียีนที่รู้จักในประชากรสองคนหรือมากกว่านั้นแสดงให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนอาจมีความสำคัญมากกว่าและยืนยันยีน polygenic ของโรคหอบหืดอีกครั้ง นอกจากนี้เป้าหมายของการออกฤทธิ์ของยาเช่นตัวรับβ2ตัวรับ glucocorticoid และยีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องก็เป็นฮอตสปอตการวิจัยความผิดปกติของยีนเหล่านี้อาจไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค แต่ยังเกี่ยวข้องกับผลการรักษาด้วย
โรคอ้วน (15%):
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหอบหืดโดยเฉพาะในผู้หญิง ผู้ป่วยโรคหอบหืดอ้วนจะรักษาได้ยากกว่า กลไกที่เป็นไปได้: 1. เปลี่ยนสมบัติเชิงกลของระบบทางเดินหายใจ 2 เนื้อเยื่อไขมันปล่อย IL-6, TNF-α, eotaxin, estrogen และปัจจัยการอักเสบอื่น ๆ เพื่อให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมส่งเสริมแนวโน้มการอักเสบ 3. การเกิดขึ้นของโรคอ้วนยังเป็นภาพสะท้อนที่เข้มข้นของข้อบกพร่องบางอย่างในร่างกายในพันธุศาสตร์การพัฒนาต่อมไร้ท่อและ neuromodulation ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืด
สารก่อภูมิแพ้ (10%):
1. การสูดดมสารก่อภูมิแพ้เป็นสาเหตุของโรคหอบหืดและมุมมองนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง Dermatophagoides sp. เป็นสารก่อภูมิแพ้สูดดมที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด ละอองเรณู, ragweed และโรคหอบหืดที่เกิดจากสปอร์ของเชื้อรามักเป็นไปตามฤดูกาล เมื่อเกิดพายุละอองเรณูจำนวนมากมักถูกยกขึ้นซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยโรคหอบหืดจำนวนมากโจมตีในเวลาเดียวกันเรียกว่า "พายุฝนฟ้าคะนอง" สารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมตลอดทั้งปีสามารถทำให้เกิดอาการเรื้อรังในผู้ป่วยส่วนใหญ่ของสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้มาจากสัตว์เลี้ยงในบ้านโกรธไรฝุ่นและไม่ชอบ
2. ความสัมพันธ์ระหว่างสารก่อภูมิแพ้และโรคหอบหืดมีความซับซ้อนและอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นชนิดของสารก่อภูมิแพ้ปริมาณของการเปิดรับเวลาที่ได้รับสารอายุของโฮสต์ในช่วงเวลาที่ได้รับสัมผัสและลักษณะทางพันธุกรรมของโฮสต์ มันสามารถชักนำให้เกิดความทนทานต่อภูมิคุ้มกันและมีผลในการป้องกัน นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงอย่างเข้มงวดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ไม่ลดความเสี่ยงของการเป็นโรคหอบหืด
สูบบุหรี่ (15%):
1. การสัมผัสกับควันบุหรี่ในมดลูกและหลังคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการคล้ายโรคหอบหืดในเด็ก
2, การสูบบุหรี่มีผลกระทบเชิงลบอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยโรคหอบหืด: สามารถนำไปสู่การโจมตีบ่อยของโรคหอบหืด, เร่งการลดลงของการทำงานของปอด, การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น, อัตราการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น, ลดบทบาทของ corticosteroids มีการตอบสนองการอักเสบของนิวโทรฟิลเด่นในทางเดินหายใจของผู้ป่วยโรคหอบหืดซึ่งแตกต่างจากโรคหอบหืดทั่วไป
มลพิษทางอากาศ (10%):
1 มลพิษทางอากาศเช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์โอโซนสามารถทำให้เกิดการโจมตีของโรคหอบหืด
2. ผลกระทบของมลพิษทางอากาศต่อความชุกของโรคหอบหืดยังคงไม่ถูกระบุ เมืองที่มีมลพิษทางการจราจรรุนแรงไม่พบการเพิ่มขึ้นของความชุกของโรคหอบหืด
การป้องกัน
ป้องกันโรคหอบหืด
1. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ชัดเจนตัวอย่างเช่นหากฝุ่นในร่มหรือเสมหะทำให้เกิดโรคหอบหืดให้ทำความสะอาดภายในอาคารแห้งและผ้าปูที่นอน
2 มันไม่เหมาะสมที่จะทำให้แมวสุนัขและสัตว์เล็ก ๆ ในบ้าน
3 มักจะต้องใส่ใจกับการออกกำลังกายของเด็กเช่นอ่างน้ำเย็นปกติร่างกายผ้าขนหนูแห้งและการออกกำลังกายผิวอื่น ๆ เพื่อให้สถานะประสาทของปอด, หลอดลม, เส้นประสาทเวกัสหลอดลมจะบรรเทา
4 เสริมสร้างโภชนาการหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตใจหลีกเลี่ยงโรคหวัดและความเหนื่อยล้ามากเกินไปนอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืด
โรคแทรกซ้อน
โรคหอบหืดแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน การตายอย่างกะทันหัน pneumothorax
1 กำลังจะตาย
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคหอบหืดเนื่องจากมักไม่มีอาการออร่าที่เห็นได้ชัดเมื่อเกิดขึ้นทันใดนั้นมักจะสายเกินไปที่จะรักษาและตายสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันของโรคหอบหืดสามารถสรุปได้ดังนี้
(1) ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเฉพาะ: เนื่องจากสถานะความไวสูงของทางเดินหายใจการกระตุ้นเฉพาะหรือไม่เฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการวัดปฏิกิริยาทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดกล่องเสียงรุนแรงบวมหลอดลมและหลอดลมทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม หรือทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นรุนแรงหรือแม้แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและเสียชีวิต
(2) ล็อคปอด: ผลข้างเคียงของหลอดลมหรือ isoproterenol สามารถถูกบล็อกโดยปลั๊กเสมหะซึ่งไม่เพียง แต่จะไม่สามารถกระตุ้นตัวรับเบต้า แต่ยังเป็นเพราะ metabolite 3-methoxyisoproterenol ซึ่งถูกเผาผลาญโดยยาเสพติด มันทำหน้าที่เป็นตัวบล็อกเบต้าทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมและบล็อกระบายอากาศ
(3) หัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาจเกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, น้ำ, อิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบสฐานหรือโดยการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมเช่น digitalis ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวกระตุ้นเบต้า agonist ชาแบบไม่ใช้ออกซิเจน อัลคาไล ฯลฯ หาก aminophylline ทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นของเลือด> 30mg / L สามารถทำให้เกิด tachyarrhythmia
(4) การระบาดของโรคหอบหืด: มักจะสายเกินไปที่จะเสียชีวิตด้วยยาและไม่ทราบกลไก
(5) การใช้ยาระงับความรู้สึกที่ไม่เหมาะสมหรือยาระงับประสาท: ยาชาอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจหรือแม้กระทั่งการจับกุมฉับพลันบางยาระงับประสาทบางอย่างมีผลยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญในศูนย์ทางเดินหายใจเช่น barbiturates, chlorpromazines ควรสร้างทางเดินหายใจเทียมทันทีควรทำการระบายอากาศเทียมและอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและสมองควรได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพ
2, ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและการติดเชื้อในปอด
ตามสถิติพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของโรคหอบหืดเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินหายใจถูกรบกวนและเป็นเรื่องง่ายที่จะทุเลาการติดเชื้อจากทางเดินหายใจและปอดดังนั้นจึงควรพยายามปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคหอบหืด ล้างต่อมไร้ท่อทางเดินหายใจให้ห้องสะอาดป้องกันโรคหวัดและลดการติดเชื้อเมื่อมีสัญญาณของการติดเชื้อยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมควรใช้ตามแบคทีเรียและความไวของยาเสพติด
3 น้ำและอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบส
เนื่องจากการโจมตีของโรคหอบหืด, การขาดออกซิเจน, การให้อาหารไม่เพียงพอ, การคายน้ำ, หัวใจ, ตับ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินหายใจและภาวะไตมักจะมาพร้อมกับน้ำอิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบสเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคของโรคหอบหืด สมดุลอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดทุกวันตรวจสอบความผิดปกติทันเวลาการรักษาทันเวลา
4 pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal
เมื่อก๊าซถูกขังอยู่ในถุงลมในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดถุงลมจะมีมากเกินไปและความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถุงลมโป่งพองที่มีความซับซ้อนโดยโรคหอบหืดเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะปอดอักเสบจากการปะทุของปอด ความดันสูงสุดสูงเกินไปก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกถุงและรูปแบบ barotrauma ทำให้ pneumothorax และแม้กระทั่งถุงลมโป่งพอง mediastinal
5 หายใจล้มเหลว
การโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืด, การระบายอากาศไม่เพียงพอ, การติดเชื้อ, การรักษาและยา, pneumothorax, atelectasis และอาการบวมน้ำที่ปอดเป็นสาเหตุของการหายใจล้มเหลวในโรคหอบหืดในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลว, ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ การรักษาโรคหอบหืดเป็นเรื่องยากมากขึ้นในการกำจัดและลดแรงจูงใจการป้องกันเกิดขึ้นหลังจากการหายใจล้มเหลว
6 ความผิดปกติของอวัยวะหลายและหลายอวัยวะล้มเหลว
เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, ความไม่สมดุลของกรดเบส, เลือดออกในทางเดินอาหารและผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยาเสพติด, โรคหอบหืดรุนแรงมักจะซับซ้อนโดยความผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะหรือความล้มเหลวในการทำงาน
7 ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
(1) dysplasia และความผิดปกติทรวงอก, โรคหอบหืดในวัยเด็กมักจะก่อให้เกิด dysplasia และความผิดปกติทรวงอกปัจจัยที่มีหลายเหลี่ยมเพชรพลอยเช่นการขาดสารอาหาร, ภาวะขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ มีรายงานการใช้ระบบในระยะยาว เด็ก ๆ 30% เป็นคนแคระแกรน
(2) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความดันโลหิตสูงในปอดและโรคหัวใจปอดเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับการอุดตันทางเดินหายใจในระยะยาวหรือซ้ำที่เกิดจากโรคหอบหืด, การติดเชื้อ, ออกซิเจน, hypercapnia, ดิสก์และความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น
อาการ
อาการหอบหืดอาการที่พบบ่อย สารคัดหลั่งของหลอดลมเพิ่มการหายใจดังเสียงฮืดปอดทั้งสองกระจายหรือกระจาย ... ความยากลำบากในการหายใจหายใจมีเสียงหวีดไอด้วยการหายใจมีเสียงเสมหะเสมหะหลอดลมอุดตันหน้าอกแน่นจ้ำจ้ำ
โรคหอบหืดหลอดลมโดยทั่วไปมีอาการออร่าเช่นจามน้ำมูกไหลไอหน้าอกหนาแน่น ฯลฯ ก่อนการโจมตีหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาการกำเริบของหลอดลมอุดตันกรณีที่รุนแรงอาจถูกบังคับให้นั่งหรือนั่งในลมหายใจไอแห้ง หรือเสมหะโฟมสีขาวจำนวนมากหรือแม้กระทั่งจ้ำ ฯลฯ แต่โดยทั่วไปสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองหรือด้วยตนเองหรือยาป้องกันโรคหอบหืดยาด้วยตนเองผู้ป่วยบางคนอาจกำเริบหลังจากไม่กี่ชั่วโมงของการให้อภัยและแม้กระทั่งนำไปสู่โรคหืดถาวร
นอกจากนี้ในทางคลินิกมีอาการผิดปกติของโรคหอบหืดเช่นโรคหืดไอแปรปรวนผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุของอาการไอที่เห็นได้ชัดมานานกว่า 2 เดือนการโจมตีตอนกลางคืนและตอนเช้าออกกำลังกายอากาศเย็นและอาการกำเริบอื่น ๆ ของทางเดินหายใจ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือปฏิกิริยาตอบโต้การรักษาด้วยยา antispasmodic นั้นไม่ได้ผลสูงมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมหรือตัวแทน corticosteroids แต่ก็ควรกำจัดโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการไอออกมา
ตามอายุหรือไม่มีสารก่อภูมิแพ้และอายุที่เริ่มมีอาการทางคลินิกจะแบ่งออกเป็นโรคหอบหืดภายนอกและโรคหอบหืดภายนอกโรคหอบหืดภายนอกมักจะปรากฏในวัยเด็กวัยรุ่นมีประวัติของการแพ้ในครอบครัว โรคหอบหืดแหล่งที่มามีสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักกันมากมายในผู้ใหญ่ไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจนและมีประวัติของการแพ้เล็กน้อยซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อในร่างกาย
โดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรคหอบหืดอาการไม่รุนแรงสามารถค่อย ๆ แก้ไขได้เองโดยไม่มีอาการใด ๆ หรือสัญญาณผิดปกติในช่วงระยะเวลาการให้อภัย
ตรวจสอบ
ตรวจหืด
1 การตรวจสอบเลือดประจำ
อาจมีการเพิ่มขึ้นของ eosinophils เช่นการติดเชื้อพร้อมกันจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของนิวโทรฟิลจำแนก
2 ตรวจเสมหะ
เช่นการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินหายใจรวมการตรวจเสมหะวัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคและการรักษาแนวทาง
3. ตรวจสอบการทำงานของระบบหายใจ
4 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
5 การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก
6. การทดสอบส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ
7 ทดสอบความไวของผิวหนัง
สารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยว่ามีรอยขีดข่วนบนผิวหนังหรือการทดสอบ intradermal ในระหว่างการให้อภัยโรคหอบหืดการทดสอบการสูดดมแบบมีเงื่อนไขการวินิจฉัยสารก่อภูมิแพ้สามารถทำได้ แต่ควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีความไวสูงอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดและปฏิกิริยาในระบบ ช็อตจะต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดและจัดการกับมันในเวลาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหอบหืด
การวินิจฉัยโรค
ก่อนเกณฑ์การวินิจฉัย
1 ตอนซ้ำของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลำบาก, ความหนาแน่นหน้าอกหรือไอเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้การติดเชื้อไวรัสการออกกำลังกายหรือระคายเคืองบางอย่าง
2, ปอดทั้งสองสามารถได้ยินและกระจายหรือกระจายในเวลาของการโจมตีด้วยเสียงหายใจดังเสียงฮืดเป็นหลักเนื่องจากการหายใจออก
3. อาการข้างต้นสามารถบรรเทาได้โดยการรักษาหรือบรรเทาด้วยตนเอง
4. กำจัดโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
5. สำหรับผู้ที่มีอาการผิดปกติ (เช่นไม่มีอาการหายใจดังเสียงฮืดหรือสัญญาณที่ชัดเจน) ควรมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
(1) ถ้าฐาน FEV1 (หรือ PEF) เป็น <80% ปกติ FEV1 (หรือ PEF) จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 15% หลังจากสูดดมตัวเอกβ2
(2) อัตราการกลายพันธุ์ของ PEF (วัดโดยเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดของทางเดินหายใจวัดครั้งเดียวในตอนเช้าและตอนกลางคืน) ≥ 20%
(3) การทดสอบการยั่วยุหลอดลม (หรือการทดสอบความท้าทายการออกกำลังกาย) เป็นบวก
ประการที่สองการจัดหมวดหมู่ตามประวัติอาการสัญญาณและผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการแบ่งโรคหอบหืดออกเป็นสองประเภทของโรคหอบหืดภายนอกและโรคหอบหืดภายนอก
ประการที่สามความรุนแรงของโรคจะให้คะแนน
ความรุนแรงของโรคหอบหืด: อาการทางคลินิกก่อนการรักษา: การทำงานของปอด, การรักษาที่จำเป็นในการควบคุมอาการ, อ่อน: ตอนที่ไม่ต่อเนื่อง, 1 หรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ 80% ของมูลค่าที่คาดการณ์ของ EFV1 (หรือ PEF) ต้องการเพียงการสูดดมเป็นระยะ ๆ (หรือช่องปาก) 20 คืนหรือน้อยกว่าต่อคืนอัตราการกลายพันธุ์ PEF ≤ 20% βตัวเอกหรือ theophylline ไม่มีอาการระหว่างสองตอน, EFV1 (หรือ PEF) ในช่วงปกติหลังจากการใช้ยาขยายหลอดลมปานกลาง: การโจมตีของโรคหอบหืดรายสัปดาห์ > 2 เท่า, EFV1 (หรือ PEF) คือ 60% ถึง 80% ของค่าที่คาดการณ์, มักจะต้องใช้ยาขยายหลอดลม, การโจมตีของโรคหอบหืดในเวลากลางคืนทุกเดือน> 2 ครั้ง, อัตราการกลายพันธุ์ PEF อยู่ระหว่าง 20% และ 30% คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมสูดดมตัวเอกβ2เกือบทุกตอนและสามารถกู้คืน EFV1 (หรือ PEF) ได้หลังการรักษา รุนแรง: โรคหอบหืดบ่อยครั้ง, EFV1 (หรือ PEF) <60% ของมูลค่าโดยประมาณจำเป็นต้องให้ยาขยายหลอดลมรายวัน, กิจกรรมที่ จำกัด , อัตราการกลายพันธุ์ PEF> 30%, สูดดม corticosteroids ในปริมาณมากทุกวัน
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคหอบหืดหลอดลมควรสังเกตด้วยโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืด cardiogenic ที่เกิดจากซ้ายหัวใจล้มเหลวหายใจลำบากเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากเนื้องอกในทางเดินหายใจแทรกซึม eosinophilic ปอดและความแตกต่างของโรคหอบหืดที่เกิดจากหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก .
