ซิลิโคซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ silicosis Silicosis เป็นโรคทางระบบที่ปอดพังผืดเป็นโรคหลักที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นละอองที่มีซิลิก้า (SiO2) ในปริมาณมากในระยะยาว ซิลิกาฟรีส่วนใหญ่มีอยู่ในผลึกและ SiO2 คิดเป็น 97% ถึง 99% ของส่วนประกอบควอทซ์ ประมาณ 70% ของแร่มี SiO2 มากขึ้น คนงานที่มีส่วนร่วมในการทำเหมืองการขุดหินการขุดอุโมงค์และการผลิตในโรงงานผลิตผงควอตซ์โรงงานแก้วโรงงานทนไฟโรงงานเซรามิกและโรงงานเคลือบฟันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ Silicosis เป็นหนึ่งในโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพที่ร้ายแรงที่สุดโรคนี้มีลักษณะของการพัฒนาที่ช้าและโรคยังคงพัฒนาอย่างช้าๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ป่วยหลังจากสัมผัสกับซิลิกาเป็นเวลา 10 ถึง 15 ปี หากคุณสูดดมสารซิลิก้าที่มีความเข้มข้นสูงจะมีปริมาณของซิลิกาฟรีสูงหลังจากเริ่มมีอาการ 1 ถึง 2 ปีหรือที่เรียกว่า silicosis เส้นผม มีความเสียหายของปอดในระยะแรกของ silicosis แต่เนื่องจากความสามารถในการชดเชยที่แข็งแกร่งของปอดผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการกับการพัฒนาของแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัณโรคและโรคหัวใจปอดมีความแตกต่างของระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจ . Silicosis เป็นหนึ่งใน pneumoconiosis ประเภทที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นในระยะยาวที่มีซิลิกาอิสระ (SiO2) มีพังผืดเป็นก้อนกลมมากมายในปอดซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอดอย่างจริงจังและสูญเสียกำลังแรงงาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้ที่มีฝุ่นมากในสภาพแวดล้อมการทำงาน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหัวใจปอดเรื้อรังถุงลมโป่งพอง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองไอเป็นเลือด
เชื้อโรค
เนื่องจากสารซิลิกา
สาเหตุ (90%):
Silicosis ยังคงเป็น pneumoconiosis ที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อ silicosis เกิดขึ้นมันสามารถดำเนินไปอย่างช้าๆแม้ว่าจะไม่ได้สัมผัสก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่น่าพอใจ Silicosis สามารถทำให้สูญเสียกำลังแรงงาน เป็นเวลานานของการอยู่รอดอุบัติการณ์ของ silicosis สูงที่สุดใน pneumoconiosis ความรุนแรงของ silicosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ: ความเข้มข้นของฝุ่นในอากาศเนื้อหาของซิลิกาอิสระในฝุ่นและเวลาติดต่อนอกจากนี้มาตรการป้องกันและปัจจัยส่วนบุคคลเช่นบุคคล นิสัย (การสูบบุหรี่) โรคทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างมีผลบางอย่างในการพัฒนาของซิลิไซซิส
กลไกการเกิดโรค
หลังจากอนุภาคซิลิก้าอิสระเข้าสู่ถุงน้ำพวกมันจะถูกห้อมล้อมด้วยปอดขนาดมหึมาที่สะสมที่จุดเริ่มต้นของท่อน้ำเหลืองของปอดซิลิกาอิสระมีพิษรุนแรงต่อแมคโครฟาจซึ่งอาจทำให้เกิดการตายและตายเอง หลังจากถูก phagocytosed ซิลิคอนจะถูกห่อหุ้มใน phagocytic lysosomes ซึ่งก่อให้เกิดพันธะไฮโดรเจนระหว่างกลุ่มไฮดรอกซิลบนพื้นผิวควอตซ์และตัวรับอะตอมไฮโดรเจน (ออกซิเจนไนโตรเจนและอะตอมกำมะถัน) บนโครงสร้างของไลโปโซมเมมเบรนไลโปโซม ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มเซลล์และการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านนำไปสู่การสลายตัวของ macrophage lysosomal และการปล่อยกรดไฮโดรเลสเข้าสู่เซลล์ซึ่งจะนำไปสู่การตายของแมคโครฟาจและปล่อยอนุภาคควอทซ์อีกครั้ง ความเสียหายของเซลล์ที่มากขึ้น, แมคโครฟาจที่เสียหายจะไม่ปล่อยไขมัน "fibrotic factor", กระตุ้นเซลล์ไฟโบรบลาสต์, นำไปสู่การสร้างพังผืดของคอลลาเจน, สร้างก้อนที่โฟกัสโดยมีศูนย์กลางอยู่ที่เส้นใยคอลลาเจน ก้อนศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ขยายตัวและหลอมรวมกับปอดทั้งหมดทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดทั้งสองข้างพังผืดพังผืดไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ปอด แต่ยังมีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองซึ่งการย้ายถิ่นขนาดใหญ่ในผู้ป่วย silicosis จำนวนมาก พบว่าระดับซีรั่ม glo-globulin เพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของ autoantibodies และการปรากฏตัวของγ-globulin ใน silicosis ดังนั้นจึงเสนอกลไกทางภูมิคุ้มกันของ silicosis แต่ส่วนประกอบภูมิคุ้มกันไม่ได้มีส่วนร่วมในการฆ่าและพังผืดของแมคโครฟาจ การก่อตัวและการเกิดโรครองดังนั้น
ก้อนศักดิ์สิทธิ์เป็นแผลลักษณะของ silicosis พร้อมด้วยกระจายปอดพังผืดคั่นกลางโหนกศักดิ์สิทธิ์มักจะอยู่รอบหลอดลมและหลอดเลือดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.3-1.5 มม. ตัวอย่างรวมเป็นสีเทาสีน้ำตาลกับเนื้อแข็ง ปริมาตรเพิ่มขึ้นน้ำหนักเพิ่มขึ้นพื้นผิวเป็นทรายหรือแข็งและส่วนสามารถมองเห็นได้ด้วยก้อนกลมหรือก้อนขนาดต่าง ๆ ขอบเขตมีความชัดเจนและพื้นผิวมีความหนาแน่นมีถุงลมโป่งพองในเนื้อเยื่อปอดรอบก้อนโดยปกติปอดทั้งหมดจะกระจาย การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นในเยื่อหุ้มปอดและนอกมักจะเกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนหรือก่อตัวของก้อนเอ็น
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ก้อนศักดิ์สิทธิ์นั้นกลมหรือรูปดาวและศูนย์กลางประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่ได้รับการเสื่อมสภาพของ hyaline เส้นใยคอลลาเจนจะถูกจัดเรียงในวงกลมศูนย์กลางมีสัดส่วนที่แตกต่างกันของเส้นใยไขว้กันเหมือนก้อนกลมขนาดมหึมาและ fibrils เซลล์และเซลล์พลาสมาถูกล้อมรอบด้วยรัศมีรัศมียิ่งใหญ่และยิ่งมีรอยโรคมากขึ้นกล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์สามารถใช้เพื่อระบุอนุภาคควอตซ์ในก้อนศักดิ์สิทธิ์และฝากไว้ในเนื้อเยื่อปอด
ต่อมน้ำเหลือง hilar เป็นส่วนที่เก่าแก่ที่สุดของปฏิกิริยาเสมหะมันสามารถขยายต่อมน้ำเหลืองก่อนที่ก้อนศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์จะเห็นบนภาพรังสีทรวงอกตัวอย่างที่สามารถมองเห็นได้ด้วยต่อมน้ำเหลือง, adhesions, ผลการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อคล้ายกับปอดและมองเห็นได้ในต่อมน้ำเหลือง granulomas ที่ไม่ตายแบบกระจัดกระจายที่มีการเปลี่ยนแปลง fibrotic เป็นแผลดำเนินไปแผลต่อมน้ำเหลืองอาจมีความสำคัญมากกว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดในการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อปอดในก้อนเอ็นเอ็นทั่วไปและพังผืดคั่นระหว่างที่รุนแรง
การป้องกัน
การป้องกัน Silicosis
กุญแจสำคัญในการควบคุมและลด silicosis คือการป้องกันการป้องกันแรกคือการลดฝุ่นในสภาพแวดล้อมการทำงานมาตรฐานแห่งชาติของจีนกำหนดให้ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของ 50% ถึง 80% ปราศจากฝุ่นซิลิกาในอากาศของการประชุมเชิงปฏิบัติการคือ 1.5 mg / m3 ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของฝุ่นซิลิก้าฟรีที่สูงกว่า 1% คือ 1 มก. / ม. 3 ด้วยเหตุนี้การจัดการอุตสาหกรรมควรมีความเข้มแข็งการกำกับดูแลอย่างเข้มงวดและการเฝ้าระวังระบบสิ่งแวดล้อมควรมีการจัดตั้งและปรับปรุงกลไกการป้องกันฝุ่น ผลที่เริ่มต้นจากมาตรการทางเทคนิคการจับการปฏิรูปกระบวนการจากกระบวนการผลิตกระบวนการโดยทั่วไปกำจัดการสร้างฝุ่นเช่นการเปลี่ยนควอตซ์ด้วยวัสดุที่ไม่ชำรุดงานเสริมสร้างการทำงานที่เปียกเสริมสร้างความแข็งแกร่ง airtightness ระบายอากาศกำจัดฝุ่นเพื่อให้งานเปียกไม่สามารถใช้ กระบวนการนี้ดำเนินการในระบบปิดเพื่อป้องกันฝุ่นละอองจากการบินเสริมความแข็งแกร่งด้านการประชาสัมพันธ์และการศึกษาพัฒนาระบบการทำความสะอาดเพื่อสุขภาพการผลิตที่เป็นอารยธรรมการทำงานก่อนการจ้างงานและการตรวจร่างกายเป็นประจำและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเป็นประจำ สำหรับผู้ที่มีโรคทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดลมอักเสบปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีวัณโรค, โรคหัวใจและหลอดเลือด ฝุ่นซิลิกาจับต้องได้มีส่วนร่วมในการดำเนินงานเพิ่มการป้องกันส่วนบุคคลสุขอนามัยส่วนบุคคล, การออกกำลังกายให้ความสนใจกับโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน silicosis ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหัวใจโรคปอดเรื้อรังภาวะอวัยวะที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax ไอเป็นเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคซิลิโคสิสคือวัณโรคความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจและการติดเชื้อในปอดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหัวใจปอดและหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด
1. วัณโรค
ใน pneumoconiosis, silicosis มักจะเกี่ยวข้องกับวัณโรคมักมีความคืบหน้าของ silicosis อัตราการควบรวมกิจการก็เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งสาเหตุของการเสียชีวิตโดยตรงในผู้ป่วย silicosis บัญชีเกือบ 40% ถึง 50% ในระยะแรกของวัณโรค X-ray มันมักจะยากที่จะหาการเปลี่ยนแปลงใด ๆ บนแผ่นฟิล์มผู้ป่วยสามารถไม่มีอาการอาการต่อมาค่อยๆปรากฏขึ้นบางครั้งไอเป็นเลือดการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วบนหน้าอก X-ray ชิ้นส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงชีสเหมือนกับช่องถ้าโรคอยู่ในขณะนี้หรือ หลังการรักษาจะมีเพียงแผลเป็นที่เป็นเส้น ๆ เท่านั้นภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์มีถุงลมโป่งพองในบริเวณ fibrotic ใกล้แผลเป็นรอยแผลที่เกิดจากการรวมตัวของ silicosis จำนวนมากมักจะพัฒนาบนพื้นฐานของวัณโรคดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการ หากจำเป็นเมื่อฟิล์มเอ็กซ์เรย์เปลี่ยนแปลงเร็วขึ้นไม่ว่าจะมีขนาดเท่าใดควรใช้ในการเลี้ยงเสมหะ Silicosis แบบง่ายควรปราศจากอาการเช่นมีไข้เว้นแต่จะมีการติดเชื้อและมีการพัฒนาที่รวดเร็ว ชุดของอาการความเป็นพิษมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ silicosis และ silicosis
2, การติดเชื้อในปอด
Silicosis ในผู้ป่วยที่มี silicosis เช่นเดียวกับ fibrosis กระจายของปอดส่งผลให้หลอดลมตีบตัน, การระบายน้ำไม่ดี, ง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส, การติดเชื้อในปอดมักจะส่งเสริมการพัฒนาของ silicosis และง่ายต่อการหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยขั้นสูงมีความสำคัญและเมื่อติดเชื้อพวกเขาควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันควบคุมโดยการติดเชื้อป้องกันการเกิดแผลเป็นเวลานานและเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว
3 pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
ผู้ป่วยที่มีอาการ silicosis ขั้นสูงมักจะมีถุงลมโป่งพองอุดกั้นและชดเชยและมี bullae ปอดในกรณีที่มีอาการไออย่างรุนแรงหรือออกแรงปอดฉีกขาดถุงตุ่ม pneumothorax เกิดขึ้นเองและ pneumothorax มักจะเกิดขึ้นในช่วง silicosis และการดูดซึมด้วยตนเอง แต่สามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เนื่องจากการลดลงอย่างมากในการทำงานของปอดในผู้ป่วยที่มีซิลิซิสขั้นสูงเมื่อ pneumothorax ไม่ได้รับการรักษาก็สามารถนำไปสู่ความตาย
4. โรคหัวใจปอดเรื้อรัง
เมื่อปอดถูกทำละลายเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นรอบ ๆ เส้นเลือด proliferates ก่อตัวเป็นเส้นเลือดหรือเส้นเลือดที่เป็นศูนย์กลางของเส้นเอ็นเอ็น - เล็ก ๆ ทำให้เส้นเลือดที่บิดเบี้ยวและพิการในเวลาเดียวกันเนื่องจากการพังผืดของผนังเส้นเลือดเอง เห็นได้ชัดว่าเตียงเส้นเลือดฝอยในปอดลดลงความต้านทานการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นและภาระโรคหัวใจที่ถูกต้องกำเริบหากโรคยังคงมีความคืบหน้าก็สามารถนำไปสู่โรคหัวใจปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อติดเชื้อทางเดินหายใจรองมักจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคขั้นสูง
อาการ
อาการ Silicosis อาการที่พบบ่อย หายใจลำบากปวดทรวงอกหายใจเสียงยืดปอดพังผืด食สูญเสียเสียงของความอยากอาหารหายใจ Qip เสียงหน้าอกที่อ่อนแอบาร์เรลด้วยการยิงลมแดง
ผู้ป่วยที่มีอาการ silicosis มักไม่มีอาการหรือไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกเมื่อแผลดำเนินไปอาการจะเพิ่มขึ้นอาการหลัก ๆ ดังต่อไปนี้:
ตามความเข้มข้นของฝุ่นปริมาณฝุ่นและระยะเวลาเก็บฝุ่นแบ่งออกเป็นสามประเภท: silicosis เรื้อรัง, silicosis เฉียบพลันและ silicosis เร่งระหว่างทั้งสอง
ในระยะแรกของโรคผู้ป่วยที่มีอาการ silicosis มักจะไม่มีอาการหรือไม่มีอาการที่ชัดเจนถึงแม้ว่าจะมีสัญญาณที่ชัดเจนในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกพวกเขาก็ยังไม่สามารถทำงานได้เมื่อมีการตรวจร่างกายปกติหรือภาพรังสีทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น ๆ มีการเปลี่ยนแปลงของเสมหะทั่วไปและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงของระยะที่ 2 silicosis ถึงเมื่อโรคดำเนินไปหรือมี comorbidities อาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นองศาความรุนแรงของอาการมักจะไม่ขนานกับขอบเขตของแผลในปอด
1. หายใจลำบาก: เพื่อที่จะค่อยๆพัฒนาหายใจลำบากด้วยความคืบหน้าช้าหลังจากกิจกรรมผู้ป่วยรู้สึกไม่ดีหรือความดันหน้าอกเมื่อพยายามบังคับก็จะปรากฏขึ้นในภายหลังเมื่อมันถูกเน้นเล็กน้อย อาการส่วนใหญ่เกิดจากปอดพังผืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากถุงลมโป่งพองนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อร่วม, การปรากฏตัวและความรุนแรงของหายใจถี่และขอบเขตของความเสียหายของปอดและการทำงานของปอดและการค้นพบ X-ray ไม่จำเป็นต้องขนานผู้ป่วยขั้นสูง นอกจากนี้ยังมีอายุสั้นเมื่อคุณเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งพักผ่อนคุณไม่สามารถนอนราบได้
2, ไอ, ไอ: ประวัติของการสูบบุหรี่อาจจะมาพร้อมกับอาการไออาการไอและโรคหลอดลมอักเสบอื่น ๆ อาการไอส่วนใหญ่ในตอนเช้าบางครั้งทั้งกลางวันและกลางคืนมักจะหยุดไอไอบ่อย ๆ อาจเป็นเพราะหลอดลมและเส้นประสาท endobronchial ตัวรับที่เกิดจากการกระตุ้นของก้อนกลมไม่มีข้อบกพร่องหรือเพียงจำนวนเล็กน้อยเหนียวเสมหะเป็นหนองอาจปรากฏขึ้นในการติดเชื้อรองไอเป็นกำเริบ, silicosis ง่ายและไอเป็นเลือดโดยทั่วไปมักจะไม่มีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เว้นแต่มีเรื้อรัง ในหลอดลมอักเสบหรือโรคหอบหืดแพ้ผู้ป่วยบางรายได้รับการแก้ไขเนื่องจากหลอดลมตีบ, การบิดเบือนและพังผืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยขั้นสูงหรือเมื่อหายใจลำบาก
3, ไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราวมักจะมีเสมหะแดงก่ำรวมกับวัณโรคและผู้ป่วยซ้ำไอเป็นเลือดซ้ำและแม้กระทั่งไอเป็นเลือดขนาดใหญ่
4, ความหนาแน่นหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก: ส่วนใหญ่อยู่ในอาการปวดเหมือนการฝังเข็มหน้าอกบนหรือปวดถาวรมักจะปรากฏขึ้นในวันที่ฝนตกหรือการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการหายใจการออกกำลังกายตำแหน่งของร่างกายไม่ได้ทำอะไร
5 ความเสียหายของระบบ: ไม่ชัดเจนยกเว้นว่ามีวัณโรคหรือโรคหัวใจล้มเหลวผู้ที่มีหายใจถี่ควรสงสัยว่ามีภาวะอวัยวะอย่างรุนแรงหรือโรคปอดนอกปอดที่เหลือนอกเหนือไปจากอาการระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยที่มี silicosis ขั้นสูงมักจะอยากอาหาร ลดลงอ่อนแอทางกายภาพลดน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ
ป้าย:
ผู้ป่วยขั้นสูงอาจมีอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นหน้าอกบาร์เรลกระทบกันได้รับการพูด, เสียงหายใจออกเป็นเวลานาน, เสียงหายใจออกฟังเสียงเป็นเวลานาน, ระบบทางเดินหายใจจะอ่อนแอลงเมื่อติดเชื้อปอดทั้งสองสามารถได้ยินเสียงแห้งและเปียก เสียงชุดของสัญญาณที่สอดคล้องกันสามารถเห็นได้ในระยะปลายของโรคหัวใจปอดด้วยหัวใจล้มเหลว
ตรวจสอบ
การตรวจ Silicosis
เลือดของผู้ป่วย silicosis, การตรวจปัสสาวะเป็นประจำส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในช่วงปลายเสมหะสามารถเพิ่มขึ้น, เสมหะในเลือด, ปัสสาวะช่วงเสมหะการวัดความผันผวนของเสมหะ, ผู้ป่วย silicosis อัลฟ่าอัลฟ่าและแกมมา พบมากขึ้น
ในปีที่ผ่านมาการล้างหลอดลมได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางและนำไปใช้เป็นวิธีสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา pneumoconiosis โดยการตรวจสอบส่วนประกอบของเซลล์ภูมิคุ้มกันทางชีวเคมีและลักษณะสาเหตุของของเหลวล้างหลอดลม (BALF), pneumoconiosis การวินิจฉัยเสริมและการวินิจฉัยแยกโรคก็มีคุณค่าเช่นกันจำนวนรวมของเซลล์ใน BALF ที่ไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ปกติ (5-10) × 106 ซึ่ง macrophages (AM) มีสัดส่วนประมาณ 95%, เซลล์เม็ดเลือดขาว <5%, นิวโทรฟิลและ กรด granulocytes <1%, lymphocytes ใน BALF สามารถเพิ่มขึ้น 40% ถึง 60% ในผู้ป่วยที่เกิดอาการ silicosis เฉียบพลัน, PaCO2 นั้นผิดปกติมากขึ้น แต่เมื่อมีการอุดตันอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของการระบายอากาศที่เข้มงวด PaO2 จะลดลงแม้ในเวลาพัก นอกจากนี้ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน hypoxemia
1, การทดสอบการทำงานของปอด
ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการค้นพบ X-ray และความผิดปกติของปอดในผู้ป่วย silicosis ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของปอดในผู้ป่วยที่มี silicosis ต้นโดยไม่ต้อง comorbidities แม้เมื่อรอยโรครุนแรงปรากฏบนภาพยนตร์ X-ray
(1) การเปลี่ยนแปลงการทำงานของปอดในผู้ป่วย silicosis ถูกทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงปริมาตรปอดส่วนใหญ่มีความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจที่ จำกัด และความจุปอดลดลง (VC)
(2) ระดับของกำลังสำคัญที่จำเป็น (FVC) ในผู้ป่วย silicosis ลดลง
(3) ปริมาณปอดรวม (TLC) ของผู้ป่วยที่มี silicosis ลดลง
(4) ปริมาตรตกค้าง (RV) ของผู้ป่วย silicosis ลดลง
(5) ระดับของการลดปริมาตรหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) ของ 1 วินาทีนั้นขนานกับ FVC
(6) FEV1 / FVC (%) สามารถอยู่ในช่วงปกติผู้สูบบุหรี่อย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองสามารถมีความผิดปกติของการระบายอากาศอุดกั้นหรือความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจผสม
Silicosis เนื่องจากการพังผืดที่กว้างขวางของถุงและสิ่งของ, การอุดตันของเส้นเลือดฝอย, การไหลเวียนของเลือดลดลง, การก่อถุงลมโป่งพอง, การกระจายของก๊าซที่ไม่สม่ำเสมอ, ลดพื้นที่กระจาย, ส่งผลให้ฟังก์ชั่นกระจายมักจะลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ agglomerates ไม่มีความผิดปกติมากขึ้น
2, X-ray ประสิทธิภาพ
ทรวงอก X-ray เป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยของ silicosis ส่วนใหญ่เป็นเงาเป็นก้อนกลมเงาตาข่ายและ / หรือแผลฟิวชั่นขนาดใหญ่ตามด้วยการเปลี่ยนแปลง hilar เปลี่ยนแปลงเนื้อปอดและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด
(1) เงาก้อนกลมทั่วไป: การปรากฏตัวครั้งแรกของ silicosis ในภาพยนตร์ X-ray คือการปรากฏตัวของเงากลมหรือกลมคล้ายมักเรียกว่าก้อนกลมก้อนสามารถกระจัดกระจายหรือก้อนหลายก้อนสามารถสร้างภาพซ้อนทับกัน ขนาดใกล้เคียงกันรูปร่างมีความหนาแน่นใกล้เคียงกันโดยทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ~ 3 มม. และส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในทุ่งด้านล่างและกลางของปอดทั้งสองซึ่งอยู่ทางด้านขวามากขึ้นและยังสามารถมองเห็นเป็นครั้งแรกในสองช่องปอดส่วนบน
ปริมาณฝุ่นที่สัมผัสกับฝุ่นและปริมาณของซิลิกาอิสระในฝุ่นนั้นสัมพันธ์กับประสิทธิภาพของก้อนซิลิซิสความเข้มข้นของฝุ่นมักจะเป็นรูปกลมกลมศักดิ์สิทธิ์หรือความหนาแน่นสูงที่มีความหนาแน่นสูงเมื่อมันดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เพิ่มขึ้นความหนาแน่นเพิ่มขึ้นก้อนที่อยู่ติดกันรวมตัวกันเป็นกลุ่มใกล้กันและพัฒนาเป็นเงาเหมือนก้อนเนื้อหาซิลิกาฟรีในฝุ่นเป็นสื่อกลางเงาโหนกค่อนข้างเล็กและหนาแน่นและในที่สุดก็สามารถเกิดเงาขนาดใหญ่ แต่ความเร็วไม่เร็วเหมือนในอดีต
(2) ก้อนเสมหะปลาย: รอยโรคที่รวมกันเป็นเงาขนาดใหญ่ที่มีขอบชัดเจนมีเงาที่ติดกับ hilar หรือ pleura, ถุงลมโป่งพองหรือถุงลมปอดรอบมวลส่วนใหญ่เนื่องจากก้อนศักดิ์สิทธิ์ เนื่องจากพังผืดก้อนแรกเริ่มสะสมเฉพาะที่ในปอดค่อย ๆ กลายเป็นก้อนมีความหนาแน่นลึกลงไปในกลางและขอบเบาขณะที่แผลดำเนินไปเรื่อย ๆ ความหนาแน่นจะค่อย ๆ กลายเป็นชุดรูปร่างจะชัดเจนขึ้นและความหนาแน่นเพิ่มขึ้นด้วยเงาก้อนใหญ่ agglomerates อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบซึ่งพบได้ทั่วไปในสนามทั้งสองข้างของปอดมักจะอยู่ในรูปของรูปแปดหรือปีกหรือไส้กรอกและมวลก็อาจจะไม่สมดุลหรือปรากฏในใบไม้บางชนิดเท่านั้น
(3) การหดตัวของมวลทำให้เกิด mediastinum tracheal ที่จะเปลี่ยนรูปบิดเกลียวหัวใจถูกดึงและย้ายและ hilar เคลื่อนขึ้นด้านบนทำให้รูปแบบปอดหนาเป็น "รูปทรงวิลโลว์ร้องไห้" มีเส้นแบ่งระหว่างเงาของมวลและประตูปอด เงาเชื่อมต่อกันเยื่อหุ้มปอดเป็นเงาของการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการหดตัวของการยึดเกาะและมวลขนาดใหญ่สามารถก่อให้เกิดโพรงเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดซิลิโคซิสที่ง่ายของปอดมีน้อยและมักจะมีเนื้อตายเหมือนวัณโรค
(4) ต่อมน้ำเหลือง hilar ประจักษ์เป็นเงา hilar เพิ่มขึ้นความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นขอบเบลอกลายเป็นปูนต่อมน้ำเหลืองลักษณะบางและหนาแน่น "แหวนเหมือนไข่" แหวนที่ขอบของต่อมน้ำเหลือง เงาของการกลายเป็นปูนบางชนิดสามารถปรากฏในกองอาเรย์ของต่อมน้ำเหลืองสามารถหลอมรวมเป็น "หม่อนเหมือน" ซึ่งเป็นภาพลักษณะของ silicosis ระดับของการกลายเป็นปูนไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ silicosis หรือการปรากฏตัวหรือขาดวัณโรค การดำรงอยู่มีอยู่แม้ว่าจะไม่ใช่คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของ silicosis แต่การกลายเป็นปูนที่เป็นเหมือนเปลือกไข่ของต่อมน้ำเหลืองมักจะแสดงให้เห็นถึงประวัติของ silicosis หรือการสัมผัสกับซิลิกาฟรี
(5) ประเภทพังผืดคั่นระหว่างปอดที่เนื้อหาของซิลิกาอิสระในฝุ่นต่ำเงาเป็นก้อนกลมหายากแสดงเงาเส้นหนาแน่นผิดปกติเมื่อเงาเพิ่มขึ้นสนามปอดไม่ชัดเจนหรือ " กระจกฝ้า "
(6) การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะ, การ จำกัด พื้นที่ซี่โครง, การหายไปของมุมซี่โครงและการยึดเกาะเยื่อหุ้มหัวใจ mediastinal จะเห็นบนหน้าอก
3 การรับรู้ CT หน้าอกของเงาวงกลมขนาดเล็กและเงาผสมกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกสามัญ CT ความละเอียดสูง (HRCT) สามารถปรับปรุงการวินิจฉัย 10%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย Silicosis
ก่อนการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับ:
1. ประวัติความเป็นมาของการสัมผัสฝุ่นรวมถึงซิลิก้าฟรีในวัตถุดิบและผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปความเข้มข้นของฝุ่นละอองในสภาพแวดล้อมการผลิตขนาดอนุภาคฝุ่นวิธีการดำเนินการผลิตและมาตรการป้องกัน (รวมถึงการป้องกันส่วนบุคคล)
2. ประวัติอาชีพรายละเอียดของผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพที่ผ่านมา;
3 อาการทางคลินิกอาการและการตรวจเอ็กซ์เรย์;
4. อุบัติการณ์ในอดีตและปัจจุบันของคนงานประเภทเดียวกัน
ประการที่สองการตรวจ X-ray: ในปัจจุบันการวินิจฉัยของ silicosis นอกเหนือไปจากพื้นฐานดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ X-ray หน้าอก X-ray ประสิทธิภาพประเทศจีนตีพิมพ์ในเดือนธันวาคม 1986 "Pneumoconiosis เกณฑ์การวินิจฉัยและหลักการรักษา" ซึ่งเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ pneumoconiosis X-ray มาตรฐานทางกฎหมายสำหรับโรคปอดบวมที่หลากหลายมีดังนี้:
1 ไม่มีโรคปอดบวม (รหัส 0)
(1) 0 X-ray ประสิทธิภาพไม่มีโรคปอดบวม
(2) ประสิทธิภาพของบรรทัด 0 + X ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็น "ฉัน"
2. โรคปอดอักเสบระยะที่ 1 (รหัส I)
(1) ฉันมีเงาวงกลมขนาดเล็กที่มีความหนาแน่น 1 ระดับและช่วงการกระจายอย่างน้อยหนึ่งในแต่ละภูมิภาคปอดทั้งสองมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่น้อยกว่า 2 ซม. หรือเงาขนาดเล็กผิดปกติที่มีความหนาแน่น 1 ระดับ ช่วงการกระจายไม่น้อยกว่าสองส่วนของปอด
(2) เงาขนาดเล็กของ I + นั้นเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แต่ช่วงความเข้มข้นและช่วงการแจกแจงไม่เพียงพอที่จะถูกกำหนดเป็น "II"
3. โรคปอดบวมระยะที่ 2 (รหัส II)
(1) II มีเงาเล็ก ๆ แบบวงกลมหรือแบบไม่สม่ำเสมอที่มีความหนาแน่น 2 และมีช่วงการกระจายมากกว่าสี่ส่วนของปอดหรือมีเงาขนาดเล็กที่มีความหนาแน่น 3 และการกระจายช่วงสูงสุดถึงสี่ส่วนของปอด
(2) II + มีเงาเล็ก ๆ ที่มีความหนาแน่น 3 ซึ่งกระจายอยู่ทั่วบริเวณสี่ปอดหรือเงาขนาดใหญ่ไม่เพียงพอสำหรับ "III"
4. ระยะที่ 3 ปอดบวม (รหัส III)
III มีเงาขนาดใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางยาวไม่น้อยกว่า 2 ซม. และความกว้างไม่น้อยกว่า 1 ซม.
III + ผลรวมของพื้นที่ของเงาขนาดใหญ่เดียวหรือผลรวมของส่วนใหญ่ของพื้นที่เงาขนาดใหญ่เกินพื้นที่ของพื้นที่ปอดขวาบน
เมื่อใช้เกณฑ์ด้านบนควรใช้แนวคิดต่อไปนี้:
(1) การแบ่งเขตของปอด: ระยะทางแนวตั้งจากปลายปอดถึงโดมแบ่งออกเป็นสามส่วนเขตข้อมูลแนวนอนของส่วนลงตัวใช้เพื่อแบ่งเขตปอดแต่ละส่วนออกเป็นส่วนบนกลางและล่าง
(2) เงาขนาดเล็ก: หมายถึงเงาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางหรือความกว้างไม่เกิน 1 ซม. ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
Class 1 round (R), รูปร่างเป็นแบบกลมหรือเกือบเป็นวงกลมและขอบของมันเรียบร้อยหรือผิดปกติ
2 Irregular shape (IR) หมายถึงกลุ่มของเงาที่หนาแน่นที่มีความหนาความยาวและรูปร่างที่แตกต่างกันพวกมันสามารถถูกตัดการเชื่อมต่อจากกันหรือพวกมันสามารถเชื่อมโยงกันในลักษณะที่ยุ่งเหยิงพวกมันเหมือนตาข่ายบางครั้งมีรูปร่างเหมือนรวงผึ้ง มันสามารถเรียกว่า p (เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1, 5 มม. หรือน้อยกว่า), q (เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1, 5 ถึง 3 มม.), r (เส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ถึง 10 มม.) ตามขนาดหรือความหนาและรูปร่างที่ผิดปกติเรียกว่า s (ความกว้างประมาณ 1) , 5 มม. หรือน้อยกว่า), t (ความกว้างประมาณ 1, 5 ถึง 3 มม.), u (ความกว้างประมาณ 3 ถึง 10 มม.)
(3) ความหนาแน่นของเงาขนาดเล็ก: หมายถึงจำนวนของเงาขนาดเล็กภายในช่วงที่กำหนดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับ:
ความหนาแน่นของเงากลมเล็ก:
ระดับ 1: ยืนยันจำนวนหนึ่งของกลมและเงาเล็ก ๆ พื้นผิวของปอดจะมองเห็นได้ชัดเจน (ถ้า p นั่นคือประมาณ 10 ในช่วง 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง)
ระดับ 2: กลมและเงาขนาดเล็กจำนวนมากพื้นผิวของปอดนั้นสามารถระบุได้โดยทั่วไป
ระดับ 3: รอบจำนวนมากและเงาเล็ก ๆ เนื้อปอดบางส่วนหรือทั้งหมดหายไป
ความหนาแน่นเงาเล็ก ๆ ไม่สม่ำเสมอ:
ระดับ 1: เงาขนาดเล็กที่มีรูปร่างผิดปกติจำนวนมากพื้นผิวปอดสามารถระบุได้โดยทั่วไป
ระดับ 2: เงาขนาดเล็กที่มีรูปร่างผิดปกติจำนวนมากเนื้อปอดมักจะหายไปบางส่วน
ระดับ 3: เงาเล็ก ๆ ที่ผิดปกติจำนวนมากเนื้อปอดมักจะหายไป
วิธีการหาค่าความเข้มและระยะพิสัยควรกำหนดเงื่อนไขที่เข้มข้นของเงาขนาดเล็กทั้งหมดที่ปรากฏในปอด
1 เพื่อกำหนดพื้นที่ปอดต้องใช้เงาขนาดเล็กในการบัญชีสำหรับสองในสามของพื้นที่;
2 ช่วงการกระจายคือจำนวนพื้นที่ปอดที่มีเงาเล็ก ๆ
3 พื้นที่ปอดส่วนใหญ่เป็นเกณฑ์หลักในการพิจารณาความหนาแน่น
4 เกณฑ์หลักในการกำหนดความหนาแน่นในระดับที่สูงกว่าไม่น้อยกว่าสองส่วนของปอด
(4) Large shadow: หมายถึงเงาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางยาวที่สุด 1 ซม. ขึ้นไปเงาขนาดใหญ่ที่ไม่ได้กำหนดเป็น "III" หมายถึง:
1 เงาเล็ก ๆ รวบรวมและไม่ก่อให้เกิดเงาที่สม่ำเสมอและหนาแน่น;
2 เงาไม่ถึง 2 ซม× 1 ซม;
3 ปรากฏ "แถบจุด" หรือ "พื้นที่สีขาว"
(5) การเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอด (รวมถึงความหนา, การยึดเกาะ, แคลเซียม), โรคปอดบวมหรือโรคอื่น ๆ (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์) มีการบันทึกรหัสที่สอดคล้องกัน
(6) เกี่ยวกับการสังเกตแบบไดนามิกของแต่ละช่วงเวลา (+) เพื่อประโยชน์ของโรคจะเพิ่ม 0+, I +, II +, III + ในแต่ละช่วงเวลาซึ่งไม่ใช่ขั้นตอนที่เป็นอิสระ
สำหรับ silicosis เมื่อสัมผัสกับฝุ่นที่มีปริมาณสตรอนเทียมสูงและมีความเข้มข้นสูงมันมักถูกครอบงำโดยเงากลมและกลมคล้ายมันปรากฏตัวครั้งแรกในโซนกลางด้านในของปอดล่างและค่อยๆขยายตัวสูงขึ้น; ในกรณีของปอดส่วนบนสองอันในกรณีที่มีเสมหะต่ำหรือสูดดมฝุ่นผสมส่วนใหญ่จะมีเงากลม (เรียกว่าเงาไขว้กันเหมือนแห) ทำให้เงาของซิลิซิสมีขนาดใหญ่ขึ้นหนาแน่นและในที่สุดก็รวมเข้าด้วยกัน ในสนามทั้งสองปอดร่างชัดเจนปอดทั้งสองนั้นเป็น "ปีก" หรือรูปแปด - แฟ่บและฟิวชั่นบล็อกสัญญาเข้าข้างในและขึ้นทำให้เฮลาที่จะดึงและย้ายและเงา hilar มักจะขยายหนาแน่นและบางครั้งต่อมน้ำเหลือง " แคลเซียมที่มีลักษณะคล้ายเปลือกไข่นั้นเกิดจากการสะสมของแคลเซียมใต้แคปซูลน้ำเหลืองและเนื้อปอดจะเพิ่มขึ้นและหนาขึ้น
ประการที่สามการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจโดยทั่วไปของซิลิไซซิสไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษซีรั่มโปรตีน hexose, hexose, mucin, immunoglobulin, ceruloplasmin และ hydroxyproline ในปัสสาวะมักเพิ่มขึ้น แต่ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง ช่วงปกติของความผันผวนมีขนาดใหญ่และค่าทางคลินิกไม่ใหญ่
ประการที่สี่การกำหนดฟังก์ชั่นปอด: เนื่องจากฟังก์ชั่นการชดเชยเนื้อเยื่อปอดมีความแข็งแรงมากความเสียหายการทำงานของปอดในช่วงต้นไม่ชัดเจนด้วยเนื้อเยื่อปอดที่เพิ่มขึ้นลดความยืดหยุ่นลดความจุปอดกับความคืบหน้าของโรคบังคับปริมาณหายใจและการระบายอากาศสูงสุดในหนึ่งวินาที นอกจากนี้ยังลดปริมาณของก๊าซที่เหลือและสัดส่วนของปริมาณปอดรวมเพิ่มขึ้นถุงลมโป่งพองที่รุนแรงมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ชัดเจนมากขึ้นและก่อให้เกิดความผิดปกติของการกระจายความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงของออกซิเจนที่เหลือสามารถลดลงถึงองศาที่แตกต่างกัน ความสำคัญในการวินิจฉัยไม่สำคัญ แต่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการระบุความสามารถของผู้ป่วย silicosis
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคที่ต้องแยกความแตกต่างจากก้อน silicosis มีดังนี้: วัณโรค miliary เฉียบพลัน, hemosiderosis ปอด, bronchioloalveolar carcinoma, Sarcoidosis, microlithiasis ถุงและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
แผลซิลิโคนของ silicosis จะต้องแตกต่างจากวัณโรคและมะเร็งปอด
1, วัณโรค miliary เฉียบพลัน
ไม่มีประวัติการสัมผัสจากการทำงาน, พบได้ทั่วไปในเด็ก, เป็นส่วนหนึ่งของการเกิด hematogenous เฉียบพลันวัณโรคปอด, การโจมตีเฉียบพลัน, อาการรุนแรงของการเป็นพิษ, บางครั้งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและพื้นที่อื่น ๆ ของวัณโรค, X-ray แสดงสนามปอดหน้าอก การกระจายสม่ำเสมอความหนาแน่นและขนาดสม่ำเสมอเงา miliary ชัดเจนบนขอบผลการรักษาป้องกันวัณโรคดีกว่าในขณะที่อาการทางคลินิก silicosis ไม่มีอาการพิษระบบและเงาก้อนเล็ก ๆ บนภาพรังสีทรวงอกแสดงความหนาแน่นสูงขึ้นและประวัติการสัมผัสอาชีพ
2 hemosiderosis
พบมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรูมาติก mitral stenosis, ประวัติภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้าย, ไม่มีประวัติการประกอบอาชีพ, มีลักษณะของการทำซ้ำของไอเป็นเลือด, หายใจถี่และภาวะโลหิตจางขาดเลือดที่ไม่สามารถอธิบายได้, โดยถูกคอ (นิ้วเท้า), ม้ามโต ฯลฯ สัญญาณ, ภาพรังสีทรวงอกที่มีขนาดแตกต่างกัน, การกระจายไม่สม่ำเสมอ, จำนวนเงาที่ดีเป็นก้อนกลม, ความหนาแน่นสูง, มีเงาคล้ายสายไฟจำนวนน้อย, พังผืดคั่นระหว่างปอดที่กว้างขวางในระยะปลาย, เสมหะและของเหลวล้างหลอดลม ขนาดใหญ่ที่สามารถพบ phagocytose hemosiderin มักมีอาการของโรคหัวใจ
3 Sarcoidosis
แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอกส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนในระยะแรก sarcoidosis ในระยะที่สองมี hilar lymphadenopathy ขนาดใหญ่ที่มาพร้อมกับการแทรกซึมของปอดแผลที่ปอดมีการกระจายอย่างกว้างขวางทั้งสองข้างสมมาตรเป็นก้อนกลม punctate หรือเงาตกตะกอนเวที sarcoidosis III แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลง fibrotic ในปอดและต่อมน้ำเหลือง hilar หายไป fibrotic เงามักผสมกับเงาของ granuloma. แผลอาจยุบปอด, ไดอะแฟรมสูง, hilar ยกขึ้น, ฯลฯ . การวินิจฉัย Sarcoidosis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหน้าอก X-ray, การเปลี่ยนแปลง CT ทรวงอก, การตรวจชิ้นเนื้อและ Kvein. การทดสอบเป็นบวกผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ กิจกรรมของเอนไซม์ในซีรั่ม angiotensin แปลงเพิ่มขึ้นและการทดสอบผิวหนัง tuberculin ลบหรืออ่อนแอบวกสามารถใช้เป็นดัชนีอ้างอิง
4 microlithiasis ถุง
มักจะมีประวัติครอบครัวไม่มีประวัติการสัมผัสกับฝุ่นรังสีเอ็กซ์เรย์หน้าอกถูกปกคลุมไปด้วยเงาเหมือนทรายละเอียดขนาดประมาณ 1 มม. ขอบชัดเจนปอดมีอยู่ทั่วไปปอดไม่ใหญ่และเนื้อปอดไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน หลักสูตรของโรคมีความคืบหน้าช้า
5 โรคมะเร็งหลอดลมฝอย
บ่อยครั้งที่ไอเป็นโฟมสีขาวมากขึ้นบางครั้งไอเป็นเลือดและเซลล์มะเร็งจะพบในเสมหะ
