ไมเกรนตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไมเกรน ophthalmoplegia Ophthalmoplegic ไมเกรน (OM) หรือที่เรียกว่าไมเกรนตาเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยตอนที่เกิดขึ้นอีกของกล้ามเนื้ออัมพาต extraocular และไมเกรน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และปวดหัวอาเจียน
เชื้อโรค
Ophthalmoplegia ไมเกรนเป็นสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของ ophthalmoplegia ยังไม่ชัดเจนเนื่องจากการประยุกต์ใช้ angiography สมองในปี 1930 สมมติฐานที่เกิดจากการบีบอัดของโป่งพองไซนัสโพรงได้รับการตัดออกคนส่วนใหญ่คิดว่ามันมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดหดตัวของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง ผิดปกติ, เนื้องอกในสมอง, โพรงไซนัสอักเสบเฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจง, ไซนัส paranasal, ไซนัสไซนัส sphenoid ฯลฯ , อัลไพน์และ Yaskin ทำกายวิภาคพยาธิวิทยาไม่พบโรคนี้มีรอยโรคอินทรีย์, แต่ไนจีเรียอัมพาตกล้ามเนื้อตาในแอฟริกา ระดับเฮโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนทางเพศ
(สอง) การเกิดโรค
จากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาการเริ่มต้นของไมเกรนเป็นผลมาจาก vasoconstriction intracranial และ extracranial และการขยายซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน: pre- ปวดศีรษะ: intracranial vasospasm หดทำให้เกิดการขาดเลือดของเนื้อเยื่อสมอง; อาการบวมน้ำปวดศีรษะตอนปลายปวดศีรษะปวดศีรษะปวดศีรษะค่อย ๆ ลดลงจากนั้นก็ย้ายไปนอน Siieteri และคณะรายงานว่าการปล่อยเนื้อเยื่อ catecholamines ที่จุดเริ่มต้นของไมเกรนทำให้เกิดเซโรโทนินในพลาสมาเพื่อลดอาการปวดในสมอง โดเฮอร์ตี้เชื่อว่าอาการบวมน้ำที่หลอดเลือดสมองในโพรงไซนัสกดขี่เส้นประสาทสมองทำให้สมองพิการ (III, IV หรือ VI) แต่สมอง angiography, การตรวจ CT ไม่เห็นภาพบีบอัดอาการบวมน้ำข้างต้นดังนั้นทฤษฎีข้างต้นไม่สามารถยืนยันได้ Dilators และ corticosteroids มีประสิทธิภาพในการรักษาและสนับสนุนทฤษฎีความผิดปกติของหลอดเลือด
การป้องกัน
Ophthalmoplegia การป้องกันไมเกรน
หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบและหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
โรคแทรกซ้อน
Ophthalmoplegia ไมเกรนแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และปวดหัวอาเจียน
คลื่นไส้และอาเจียนปวดศีรษะอัมพาตของกล้ามเนื้อตากล้ามเนื้อกระตุกตา
อาการ
กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตอาการไมเกรนอาการที่พบบ่อย Ophthalmoplegia อัมพาตตาไม่สามารถปวดศีรษะข้างเดียว, เปลือกตา, หัวหลบตา, กระโดดปวด, ชา, อัมพาตประสาท, คลื่นไส้
1. การจำแนกประเภทของกล้ามเนื้อตาไมเกรนอัมพาตและไมเกรนอาการ 2 ชนิด:
(1) ไมเกรน ophthalmoplegia จริง: มีอาการปวดหัวข้างเดียวหรือไมเกรนทั่วไปเวลาการโจมตีเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันอัมพาตของกล้ามเนื้อตาเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างการโจมตีไมเกรนและอัมพาตของกล้ามเนื้อตามักจะเคลื่อนไหวตา อัมพาตของเส้นประสาท, เส้นประสาท trochlear และอัมพาตของเส้นประสาทนั้นหายาก, angiography และ CT scan เป็นเรื่องปกติ, ดังนั้นไซนัสโป่งพองโพรงไซนัสและโรคอินทรีย์อื่น ๆ สามารถตัดออกได้
(2) อาการไมเกรน ophthalmoplegia ไมเกรน: หมายถึงไมเกรนที่เกิดจากรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในไซนัสโพรงถ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งปากทาง
2. ลักษณะทางคลินิก
(1) ไมเกรน: ก่อน ophthalmoplegia, ปวดหัวส่วนใหญ่อยู่บนหน้าผากข้างเดียว, หน้าผากหรือหน้าผากหน้าผาก. ลักษณะของอาการปวดหัวคือปวด paroxysmal เร้าใจหรือปวดกระโดด, มักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน
(2) Ophthalmoplegia: การเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตหลังจากไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลกที่สามประจักษ์เป็นอาการอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อสมบูรณ์อัมพาตเปลือกตาเปลือกตาด้านนอกของลูกตาลูกตาขึ้นลงการเคลื่อนไหวภายในเป็นที่ชัดเจน จำกัด พร้อมด้วยรูม่านตาขยายนอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับสมองที่หกไม่ค่อยบุกรุกสมอง iv
(3) เมื่อไมเกรนโล่งใจความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาจะกำเริบ: หากเส้นประสาทสมอง IV และ VI มีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันลูกตาจะถูกแก้ไข
(4) ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, ophthalmoplegia และอาการอื่น ๆ สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงถึง 10 สัปดาห์ส่วนใหญ่สำหรับการโจมตีตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างหรือโรคทางเลือก
(5) Ophthalmoplegia เป็นเพียงชั่วคราว แต่สามารถทำซ้ำจำนวนตอนมากกว่า 2 ถึง 4 ครั้งหรือมากกว่าและช่วงเวลาระหว่างตอนไม่เปลี่ยนแปลงมากมันอาจเป็นหลายวันหรือหลายปีความถี่ที่สูงขึ้นของการเกิดซ้ำช่วงเวลาระหว่างพวกเขา ยิ่งสั้น
(6) มันจะมีประสิทธิภาพในการใช้ vasodilator
ตรวจสอบ
การตรวจไมเกรน ophthalmoplegia
การตรวจเลือดกลูโคสในเลือดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ นั้นส่วนใหญ่จะเป็นปกติ
ไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติใน CT, MRI และ angiography carotid
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของไมเกรน ophthalmoplegia
การวินิจฉัยโรค
โรคอัมพฤกษ์อัมพาตทางตาเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกการวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับไมเกรน, ophthalmoplegia, ตอนที่เกิดขึ้นอีกและการตรวจทางคลินิกโดยไม่มีรอยโรคอินทรีย์ที่เห็นได้ชัด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ophthalmoplegia ที่เป็นโรคเบาหวานมีลักษณะของอาการปวดตา ipsilateral และไมเกรนภายในไม่กี่วันของการเป็นอัมพาต แต่นักเรียนไม่ได้เป็นอัมพาตอัมพาตฟื้นตัวตามธรรมชาติหลังจาก 1 ถึง 2 เดือนพร้อมด้วยระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน
2. ลักษณะของภาวะอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานคืออาการปวดแบบมีดอย่างต่อเนื่องในหัวของโรคความอ่อนโยนในท้องถิ่นเห็นได้ชัดหลอดเลือดแดงชั่วคราวตื้น ๆ นั้นมีสีแดงและบวมและขนแข็งและเป็นแถบซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ
3. ophthalmoplegia ที่เจ็บปวดคือการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในโพรงไซนัสและบริเวณใกล้เคียงซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตและความเสียหายที่แตกต่างกันของเส้นประสาทสมอง III, IV, VI พร้อมกับปวดศีรษะด้านข้าง, อาการทางคลินิกและกล้ามเนื้อตา ไมเกรนเป็นอัมพาตคล้ายกันมากขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ, CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ angiography carotid สามารถระบุได้
