โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก Allergicritis เป็นตัวย่อสำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มันเรียกว่าโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อบุจมูกมันเป็นลักษณะความแออัดหรืออาการบวมน้ำผู้ป่วยมักมีอาการคัดจมูกน้ำมูกไหลคันจมูกและลำคอ กรมรู้สึกไม่สบาย, ไอและอาการอื่น ๆ , โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นชนิดของโรคจมูกอักเสบ, โรคจมูกอักเสบที่เกิดจากการแพ้ของร่างกายต่อสารที่เรียกว่าโรคภูมิแพ้และอาจทำให้เกิดอาการแพ้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบเยื่อบุตาอักเสบติ่งจมูก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
รัฐธรรมนูญโรคภูมิแพ้เป็นสิ่งที่สืบทอดได้ซึ่งหมายความว่าหลายคนเกิดมาพร้อมกับอาการแพ้ ตัวอย่างเช่นหากผู้ปกครองแพ้แล้วคนรุ่นต่อไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้มากกว่าเด็กทั่วไป แน่นอนว่าผู้ที่มีอาการแพ้จะต้องกระตุ้นให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จากปัจจัยภายนอกดังนั้นจึงไม่สามารถกล่าวได้ว่ามีรัฐธรรมนูญฉบับแพ้และต้องติดเชื้อจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
ปัจจัยด้านอาหาร (20%):
อาหารที่แพ้อาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ สิ่งหนึ่งที่สมควรกล่าวถึงเป็นพิเศษคือแม้แต่คนที่แพ้สารก่อภูมิแพ้ของแต่ละคนก็ไม่เหมือนกัน กล่าวคือบางคนอาจแพ้อาหารทะเลในขณะที่คนอื่นแพ้ไข่เท่านั้นดังนั้นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จำเป็นต้องทำการทดสอบอาการแพ้เพื่อที่จะสามารถตัดสินใจได้ว่าต้องห้าม
สัตว์เลี้ยง (15%):
สำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้การรักษาสัตว์เลี้ยงก็เป็นข้อห้ามที่สำคัญเช่นกัน แมวขนสุนัขและไรฝุ่นในร่างกายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
สภาพแวดล้อม (20%):
การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีข้อกำหนดที่เข้มงวดเกี่ยวกับความสะอาดของสภาพแวดล้อมเตียงจะต้องรักษาความสะอาดผ้าม่านเบาะโซฟา ฯลฯ ยังต้องได้รับการทำความสะอาดในเวลาเพื่อป้องกันไรฝุ่นจากการผสมพันธุ์เพลี้ยยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ นอกจากนี้แมลงสาบในมุมและร่างกายและอุจจาระของพวกเขายังสามารถเป็นปัจจัย predisposing สำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ดังนั้นพื้นในบ้านยังต้องทำความสะอาดปกติ
โรคติดเชื้อ (20%):
โรคจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของจมูกไม่ได้เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่นโรคไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ hypertrophic และโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หลายครั้งและทำให้เกิดการติดเชื้อข้าม
กลไกการเกิดโรค
เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิด I ที่เป็นสื่อกลางชนิด IgE หลังจากสูดดมสารก่อภูมิแพ้ (เช่นไรฝุ่นเชื้อราละอองเกสร ฯลฯ ) ในเด็กที่มีอาการภูมิแพ้และในที่สุดก็นำไปสู่หลอดเลือดเยื่อเมือกในจมูก การขยายตัวคัดจมูกบวมเนื้อเยื่อเพิ่มการอุดตันและการหลั่ง
การป้องกัน
การป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
การค้นหาสาเหตุหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และอาการควบคุมเป็นหลักการทั่วไปของการรักษาโรคภูมิแพ้
1. หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้
หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้เป็นวิธีพื้นฐานและมีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคภูมิแพ้มีลักษณะของการรักษาสาเหตุนักวิชาการบางคนเสนอการบำบัดด้วยคำสี่คำคือ "หลีกเลี่ยงหลีกเลี่ยงเปลี่ยนย้าย" หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง
2. ต่อมหมวกไตฮอร์โมน
สูดดมด้วยละอองฮอร์โมน adrenocortical, corticosteroids หมวกไตมีผลป้องกันการแพ้ในโรคภูมิแพ้:
(1) ลดการก่อตัวและปล่อยฮิสตามีนเซโรโทนินและสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ซึ่งช่วยลดภาวะเลือดคั่งเลือดบวมน้ำสารหลั่งและความเสียหายของเซลล์ที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้
(2) การยับยั้งการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย
(3) การยับยั้งของเยื่อเมือกปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีผิว
(4) ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงหรือการก่อตัวของ eosinophils
(5) ลดการเปลี่ยนแปลงหรือการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว
(6) การยับยั้งการสร้างแอนติบอดี
3. การบำบัด desensitization เฉพาะ
สารก่อภูมิแพ้ที่มีปฏิกิริยาการแพ้ต่อผู้ป่วยจะถูกเตรียมไว้ในความเข้มข้นต่าง ๆ ของสารสกัดเริ่มต้นจากการเจือจางค่อยๆเพิ่มปริมาณและความเข้มข้นและฉีดผู้ป่วยซ้ำ ๆ หรือติดต่อผู้ป่วยซ้ำ ๆ ด้วยวิธีการอื่นเพื่อฝึกฝนผู้ป่วย ความอดทนของสารก่อภูมิแพ้นั้นจะไม่ทำให้เกิดอาการแพ้หรือเกิดอาการแพ้อีกต่อไปเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก แทรกซ้อน ไซนัสอักเสบเยื่อบุตาอักเสบติ่งจมูก
comorbidities ทั่วไป:
1. โรคตาแดง
ส่วนใหญ่ในลูกและเยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์มีตาคันน้ำตาหรือแออัด conjunctival, บวมบางครั้งมีผลต่อกระจกตารวมกับอาการตารวมทั้งตาคันพบมากในสัตว์และละอองเกสรตามฤดูกาล
2. ไซนัสอักเสบ
ก่อนหน้านี้การพัฒนาของไซนัสคิดว่าจะช้าดังนั้นทารกและเด็กเล็กที่มีไซนัสอักเสบน้อยตามข้อมูลปัจจุบันไซนัสอักเสบอาจเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีการศึกษาล่าสุดยืนยันว่าเด็กไซนัสอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ดังนั้นการรักษาจะต้องถูกนำไปด้านแพ้ขั้นพื้นฐาน
3. ติ่งจมูกจะหายากก่อนอายุ 10
4. ความสัมพันธ์ระหว่างโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคหอบหืด
ความผิดปกติของทางเดินหายใจมักจะอยู่ร่วมกันและทั้งคู่มักมีสาเหตุเดียวกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดดังนั้นการวินิจฉัยป้องกันและรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเวลาที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันหรือป้องกันโรคหอบหืดได้ จริงจัง
อาการ
อาการโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้อาการคันจมูกคัดจมูกติดเชื้อทุติยภูมินอนอยู่ที่ด้านล่างของด้านข้างของการติดเชื้อ ...
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยรวมถึงทารกผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการก่อนอายุ 20 ปีและประมาณ 75% ของเด็กที่เป็นโรคหอบหืดก็มีอาการนี้ด้วยอาการหลักคือมีอาการคันจมูกจามต่อเนื่องจมูกน้ำมาก ๆ การตรวจพบว่ามีอาการบวมน้ำที่ซีดของเยื่อบุจมูกสารคัดหลั่งในน้ำจำนวนมากเช่นหากติ่งจมูกหรือโปลิพอยด์เสื่อมเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำถาวรเนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกต้องหายใจทางปากดังนั้นปริมาณทั้งหมดของสารก่อภูมิแพ้ การกำเริบเด็กที่เป็นภูมิแพ้มากขึ้นจะได้รับสารก่อภูมิแพ้เฉพาะโอกาสที่จะเกิดอาการแพ้ได้
จามคันจมูกน้ำมูกไหลและคัดจมูกเป็นอาการหลักที่สี่ของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ Sneezing เป็นมากกว่าเพียงแค่ตื่นขึ้นจมูกแออัดมักจะเปลี่ยนตามตำแหน่งของร่างกายคันจมูกเป็นลักษณะอาการของโรคภูมิแพ้ทำให้เด็กยังคงใช้ ใช้นิ้วหรือฝ่ามือถูหน้าจมูกเด็กหลายคนมักจะเลียจมูกเสียงกรีดร้องและการเคลื่อนไหวแปลก ๆ อื่น ๆ เด็กใหญ่บ่นว่าสูญเสียความรู้สึกในการดมจมูกจมูกเป็นน้ำใสและสามารถเปลี่ยนได้เนื่องจากความแออัดของจมูกหรือติดเชื้อทุติยภูมิ หนาเด็กยังสามารถเห็นเงาวงแหวนสีเทาสีน้ำเงินและริ้วรอยที่เรียกว่า shiners แพ้ใต้เปลือกตาซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของ sphenoid หลอดเลือดดำช่องท้องทำให้เกิดความแออัดของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำในดวงตา นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะของอาการแพ้ atopic และจมูกในเด็กที่มีอาการผิดปกติทารกในโรคนี้ส่วนใหญ่จะผิดปกติมักมีอาการคัดจมูกนอกจากนี้เด็กมักจะมีปฏิกิริยาทางจมูกที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่างๆ เด็กมักจะมีประวัติครอบครัวของปฏิกิริยาการแพ้การตรวจภายในของโพรงจมูกมักจะแสดงอาการบวมน้ำเทอร์มักจะซีดหรือสีม่วงที่มีชั้นบาง ๆ ของเมือกน้ำบนหน้าปก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในเด็ก
1. การตรวจคัดหลั่งที่จมูก: ในระหว่างที่เริ่มมีอาการแพ้อาจพบ eosinophils ในการหลั่งจมูกและอาจพบ eosinophils หรือเซลล์เสาอีกมาก
2. การทดสอบการแพ้: ในการทดสอบร่างกายโดยทั่วไปจะใช้การทดสอบผิวหนัง (รอยขีดข่วน, วิธีการติดต่อระหว่างบุคคลและวิธีการติดต่อ ฯลฯ ) หลักการคือมีสารแพ้สมมุติฐานต่างๆเพื่อให้หลังจากการสัมผัสกับร่างกายขึ้นอยู่กับว่ามีปฏิกิริยาใด ๆ หรือไม่ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสารก่อภูมิแพ้สามารถใช้สำหรับ desensitization หลังจากการวินิจฉัยสารก่อภูมิแพ้ชัดเจน
(1) การทดสอบทางผิวหนังโดยตรง: รวมถึงการทดสอบรอยขีดข่วนการเสียดแทงและ intradermal
(2) การทดสอบยั่วยุของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้: สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ไม่ชัดเจนหรือการทดสอบผิวหนังเชิงลบและการยกเว้นเพิ่มเติมเกณฑ์สำหรับเยื่อบุจมูกคือ:
1 ภายในไม่กี่นาทีหลังจากการแพ้สารก่อภูมิแพ้เช่นมีอาการจามคันจมูกมีน้ำมูกมากขึ้นและมีสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้น (อย่างน้อยสองอาการ)
2 เยื่อเมือกจมูกซีดบวม
เพิ่มความต้านทานโพรงจมูก 3 อัน (> 25%)
การหลั่ง 4 จมูกเพิ่ม eosinophils
เกณฑ์ใดข้อหนึ่งข้างต้นที่ 1 และ 2 ถึง 4 ข้างต้นอาจถูกพิจารณาว่าเป็นผลบวกสำหรับการทดสอบการท้าทาย
3. การทดสอบในหลอดทดลอง
(1) ความมุ่งมั่นของเซรั่มรวม IgE
(2) ความมุ่งมั่นของ IgE ที่เฉพาะเจาะจงในการหลั่งจมูก
(3) แอนติเจนก่อให้เกิดการปล่อยฮีสตามีนของเม็ดเลือดขาวและสิ่งที่คล้ายกัน
เลือกหน้าอก X-ray และการตรวจอื่น ๆ ตามต้องการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. ถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อแยกแยะโรคจากโรคจมูกเรื้อรังอื่น ๆ
2. ตรวจสอบ EOS: รอยเปื้อนด้วยเยื่อเมือกจมูกจากนั้นตรวจสอบอย่างระมัดระวังเช่น EOS ≥ 5% เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ แต่ไม่ใช่สำหรับการวินิจฉัยของทารกต่ำกว่า 3 เดือน
3. การทดสอบเซรั่ม IgE: ในเด็กโดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ IgE ทั้งหมดแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่จะมีการติดเชื้อแพ้หรือกาฝากขณะที่การตรวจหา IgE เฉพาะนั้นมีประโยชน์สำหรับสาเหตุที่ชัดเจน
4. การทดสอบผิวหนัง: เป็นวิธีที่ปลอดภัยและใช้ง่ายในการระบุสาเหตุของโรคและผลลัพธ์นั้นรวดเร็วและใช้งานได้จริง แต่ควรอธิบายผลลัพธ์ของการทดสอบผิวหนังร่วมกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจอื่น ๆ
หลังจากการตรวจสอบข้างต้นการวินิจฉัยไม่สามารถยืนยันได้และการทดสอบ conjunctival และเยื่อบุจมูกสามารถดำเนินการได้ซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยสาเหตุของโรคเนื่องจากอาการที่เห็นได้ชัดและอาการปวดไม่รุนแรงอดีตเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก
5. วิธีการวินิจฉัยใหม่สำหรับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
(1) ใช้การคัดจมูกและรอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบ eosinophils
(2) ตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุจมูกและตรวจสอบเซลล์ที่ปนเปื้อนรวมถึง basophils และ mast cells ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
(3) การกำหนดความถี่ของการจามหรือน้ำหนัก (หรือความจุ) ของการหลั่งจมูกสามารถสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะของแผลเยื่อเมือกจมูก
(4) ล้างจมูกหรือดูดโดยตรงสามารถตรวจสอบเนื้อหาของฮิสตามีน, kinins และ leukotrienes
(5) ความมุ่งมั่นของการไหลเวียนของเลือดเยื่อเมือกจมูกอุณหภูมิ ฯลฯ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากโรคจมูกเรื้อรังอื่น ๆ การตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสามารถแยกแยะโรคนี้จากโรคจมูกเรื้อรังอื่น ๆ
