เนื้องอกในปอดที่เป็นพิษเป็นภัย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในปอดที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกในปอดที่ไม่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายากและมีเซลล์หลายชนิดที่สามารถกำเนิดมาจากปอดและหลอดลมโดยที่ hamartoma เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการและอาการแสดงทางคลินิกมักพบในการตรวจ X-ray เนื้องอกอ่อนโยนสามารถมีอาการ: ไอ, เสียงแหบ, การติดเชื้อในปอดและไอเป็นเลือด เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนนั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการ ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนคือกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการและไม่มีสัญญาณบวกพวกเขามักจะพบในการตรวจ X-ray เนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณรอบนอกของปอดและปริมาตรมีขนาดเล็กส่วนใหญ่เป็นแบบถ่ายเดี่ยวและรอบ , รูปไข่, lobulated หรือเป็นก้อนกลม, ความหนาแน่นสม่ำเสมอ, ขอบคม, ขรุขระน้อยมาก คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการและอาการแสดงทางคลินิกมักพบในการตรวจ X-ray บางกรณีอาจมีอาการเช่นไอเสียงแหบการติดเชื้อในปอดและไอเป็นเลือด เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนนั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการ ขนาดและที่ตั้งของเนื้องอกที่เป็นอันตรายต่อพ่วงจะกำหนดประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาและไม่ค่อยมีอาการทางคลินิก ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการทางคลินิกเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่, หลอดลมที่อยู่ติดกันหรือสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้อื่น ๆ อาการไอที่พบบ่อยที่สุดและอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ยังหนาแน่นหน้าอกเลือดชะงักงันอ่อนเพลียและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมหลอดลมอักเสบฝีในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกในปอดที่ไม่ร้ายแรง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทตามที่ตั้ง:
ประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง: ยังเป็นที่รู้จักประเภทต่อพ่วง, เนื้องอกมาจากหลอดลมหรือปอดเนื้อเยื่อด้านล่างส่วนประมาณ 90% ของเนื้องอกอ่อนโยนของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเป็นประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วงและประมาณ 75% ของเนื้องอกอ่อนโยนต่อพ่วงอยู่ภายใต้อวัยวะภายในเกือบ 60% <3 ซม. อาการส่วนใหญ่เป็นนัดเดียวกลมหรือรูปไข่ที่มีทางแยกที่ชัดเจน
ส่วนกลาง: เป็นที่รู้จักกันในนามประเภทกลางเนื้องอกมาจากหลอดลมเหนือส่วนหรือส่วนและเติบโตเป็นหรือนอกลูเมนมันคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกอ่อนโยนของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งปอดที่อ่อนโยน
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในปอดที่ไม่ร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมหลอดลมอักเสบฝีในปอด
เนื้องอกอ่อนโยนในปอดมักจะทำให้เกิดการกวาดล้างของสารคัดหลั่งหลอดลมส่งผลให้โรคปอดบวมกำเริบหลอดลมอักเสบปอดฝีและไม่ชอบ ผลการระบายอากาศที่ จำกัด ใน atelectasis ปลายหรือถุงลมโป่งพอง มันเป็นลักษณะอาการไอ, เจ็บหน้าอก, ไข้, หายใจดังเสียงฮืด ๆ และแม้กระทั่งไอเป็นเลือด หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาความดันหลอดเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้นในภายหลังซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นโรคหัวใจปอดและระบบทางเดินหายใจและการหายใจล้มเหลว
อาการ
อาการของเนื้องอกที่อ่อนโยนของปอด อาการที่ พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองฝีในปอดฝีที่มีไข้ต่ำ, หายใจลำบาก, การติดเชื้อในปอด, ปอดรวม
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกและอาการมักพบในการตรวจ X-ray เนื้องอกอ่อนโยนสามารถมีอาการ: ไอเสียงแหบการติดเชื้อในปอดและไอเป็นเลือดเนื้องอกในปอดอ่อนโยนแตกต่างกันไปตามการจัดหมวดหมู่ของพวกเขา
ขนาดและสถานที่ตั้งของเนื้องอกอ่อนโยนต่อพ่วงกำหนดประสิทธิภาพของพวกเขาไม่ค่อยทำให้เกิดอาการทางคลินิกมากกว่า 60% ของอาการการตรวจทางรังสีโดยอุบัติเหตุเท่านั้นเมื่อพบเกือบ 90% ของการตรวจสอบไม่มีสัญญาณที่เกี่ยวข้องผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถเปรียบเทียบ ขนาดใหญ่ที่อยู่ติดกับหลอดลมหรืออาการทางคลินิกและอื่น ๆ ที่ไม่ได้อธิบายอาการไอที่พบบ่อยที่สุดและอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ยังรัดกุมหน้าอกเลือดชะงักงันอ่อนเพลียและอื่น ๆ
ขนาดและกิจกรรมของเนื้องอกใจดีส่วนกลางกำหนดประสิทธิภาพของพวกเขากรณีส่วนใหญ่มีอาการและอาการที่เห็นได้ชัดเนื้องอกหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็กไม่มีอาการเนื้องอกขนาดใหญ่ไม่ได้ปิดกั้นหลอดลมอย่างสมบูรณ์ กลิ่นและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ถ้าเนื้องอกส่วนใหญ่หรือสมบูรณ์ขัดขวางระบบทางเดินหายใจทำให้: 1 การ จำกัด การหลั่งของต่อมไร้ท่อสามารถนำไปสู่โรคปอดบวมกำเริบหลอดลมอักเสบฝีปอด ฯลฯ 2 การระบายอากาศที่ จำกัด นำไปสู่ปอดส่วนปลาย จางหรือถุงลมโป่งพองประจักษ์เป็นไอ, อาการเจ็บหน้าอก, ไข้, หายใจดังเสียงฮืด ๆ และแม้กระทั่งไอเป็นเลือด
ลักษณะทั่วไปทางการแพทย์ของเนื้องอกปอดอ่อนโยน:
1. pulmonary hamartoma อัตราการเกิดเป็นครั้งแรกในปอดเนื้องอกอ่อนโยนอัตราอุบัติการณ์ของประชากรคือ 0.25% คิดเป็น 8% ของเนื้องอกในปอดคิดเป็น 75% ถึง 77% ของเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนคิดเป็นปอด "เหรียญ" 80% ของรอยโรค, อัตราการเกิดประจำปีคือ 1 / 100,000, แหล่งที่มาของ hamartoma ปอดและสาเหตุของการเกิดโรคไม่ชัดเจนมาก, สมมติฐานที่ยอมรับได้ง่ายขึ้นว่า hamartoma เป็นชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อในหลอดลมในการพัฒนาของตัวอ่อน ในช่วงเวลาที่ผกผันและไหลมันถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดปกติส่วนนี้ของเนื้อเยื่อเติบโตช้าและอาจไม่เติบโตในช่วงระยะเวลาหนึ่งต่อมามันค่อยๆพัฒนาเป็นเนื้องอกความจริงที่ว่าส่วนใหญ่ hamartomas พัฒนาหลังจาก 40 ปีสนับสนุนสมมติฐานนี้ WHO จำแนกแฮมมาร์โทมาเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
1 chondromatous hamartoma: ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาทั่วไปประจักษ์เป็นก้อนกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยและเนื้อเยื่อไขมันผสมกับเยื่อบุผิวหลอดลมกลายเป็นปูนหรือขบวนการกลายเป็นกระดูกที่เกิดขึ้นในกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ Radiologically, การเจริญเติบโตช้ามักจะไม่มีอาการ แต่สามารถพบได้จากรังสีวิทยาประจำหรือการชันสูตรศพ
2 leiomyomatous hamartoma: ส่วนประกอบหลักของเนื้องอกที่มีกล้ามเนื้อเรียบและหลอดลม, ธรรมชาติที่แน่นอนไม่เป็นที่รู้จักควรจะแตกต่างจาก hyperplasia กล้ามเนื้อเรียบหลังเกิดขึ้นในโรคปอดเรื้อรัง
3 hamartoma อุปกรณ์ต่อพ่วง: ตั้งอยู่ภายใต้ pleura สามารถเป็นหลายประเภทของ hamartoma อุปกรณ์ต่อพ่วงจะแตกต่างจาก hamartoma กระดูกอ่อนประเภทที่ไม่ใช่ cilia เดียวเยื่อบุผิวท่อเยื่อบุผิวเมือกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
(1) พยาธิวิทยา: คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของ hamartoma คือการรวมกันที่ผิดปกติและการจัดเรียงของเนื้อเยื่อปกติความผิดปกติทางเนื้อเยื่อวิทยานี้อาจเป็นความผิดปกติของจำนวนโครงสร้างหรือวุฒิภาวะของเนื้อเยื่ออวัยวะอวัยวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นกระดูกอ่อนและไขมัน กล้ามเนื้อเรียบต่อมเซลล์เยื่อบุผิวและบางครั้งเนื้อเยื่อกระดูกหรือกลายเป็นปูนเนื้องอกเป็นทรงกลมรูปไข่และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบแบ่งออกเป็นใบไม่มีแคปซูล แต่ขอบเขตชัดเจนไม่มีการแทรกซึมเท่านั้น รายงานผู้ป่วยจากเนื้องอกมะเร็งและ hamartomas intrapulmonary ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักคือกระดูกอ่อนไขมันไฟโบรบลาสต์และเนื้อเยื่อกระดูก แต่สัดส่วนของส่วนประกอบต่าง ๆ มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
80% ของส่วนประกอบของ hamartoma ในเนื้อเยื่อปอดเป็นกระดูกอ่อน 12% เป็น fibroblasts และเนื้อเยื่อไขมันและกระดูกคิดเป็น 5% และ 3% ตามลำดับขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อปอดปกติและเนื้องอกไม่ชัดเจนหรือ papillary เรื่องนี้เกิดจากการเติบโตของ fibroblasts เข้าไปในผนังถุงในหลอดทดลองเนื้องอกมักจะประกอบด้วยถุงพิมพ์ครั้งที่สอง, cilia, non-cilia หรือเซลล์เยื่อบุผิวเมือกแหว่งซึ่งเป็นหลักฐานของการสุกหลายศูนย์ Lymphocytes, พลาสมาเซลล์และ macrophages เป็น exudation การอักเสบที่พบบ่อยรอบเนื้องอก, และบางส่วนของพลาสมาเซลล์ granuloma หรือ granuloma ไม่ใช่ caseous สามารถเห็นได้. อย่างไรก็ตาม, ไม่มีหลักฐานการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในการตรวจสอบ granuloma. ผู้ป่วยไม่ได้เป็นผู้ป่วย Sarcoidosis และหลาย hamartomas ในกรณีส่วนใหญ่ส่วนประกอบเนื้อเยื่อของเนื้องอกที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่แตกต่างกันหรือส่วนประกอบกระดูกอ่อนหรือส่วนประกอบของเส้นใยเป็นเส้น ๆ
ส่วนประกอบของ endobronchial hamartoma คิดเป็น 50% ของเนื้อเยื่อเหมือนกระดูกอ่อน, 33% ของไขมัน, 8% ของไฟโบรบลาสต์และ 8% ของส่วนประกอบกระดูกไม่มีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อน tracheal ส่วนประกอบกระดูกอยู่เสมอในส่วนประกอบกระดูกอ่อน มันเป็นที่ประจักษ์โดย metaplasia กระดูกอ่อนไร้เดียงสา, fibroblasts เปิดใช้งานจะกระจายอยู่รอบ ๆ กระดูกอ่อนในลักษณะที่เป็นระเบียบ, หลั่งของเหลวเซรุ่ม. ต่อมเมือกที่กระจายอยู่ในไขมันและโครงสร้าง fibroblast. พื้นผิวของเนื้องอกประกอบด้วยเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ. ครอบคลุมเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมักจะเป็นก้อนกลมซึ่งทำให้เนื้องอกแสดงลักษณะ lobulated ซึ่งอาจเกิดจากการเติบโตหลายศูนย์ 75% ของพื้นผิวเนื้องอกเรียบและ 25% ของพื้นผิวเป็น papillary
(2) อาการ: วรรณกรรมรายงานว่าเพศชายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 2: 1 ถึง 3: 1 อายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการคือ 60-70 ปีผู้ป่วย 86% มีประวัติสูบบุหรี่ประวัติสูบบุหรี่เฉลี่ย 44 ซอง hamartoma Intrapulmonary (ประมาณ 80% หรือมากกว่า) เติบโตในส่วนปลายของปอดใกล้กับอวัยวะภายในปอดปอดบางครั้งที่ยื่นออกมาบนพื้นผิวของปอดเพียงไม่กี่สาเหตุอาการและไม่มีสัญญาณเชิงบวกในการตรวจสอบเพียงผิด เมื่อเนื้องอกถูกพัฒนาให้มีขนาดพอเพียงที่จะกระตุ้นให้หลอดลมหรือการบีบตัวของหลอดลมที่จะทำให้เกิดการตีบหรืออุดตันไอหลอดลมเจ็บหน้าอกมีไข้หายใจถี่เลือดชะงักงันและแม้กระทั่งไอเป็นเลือด ฯลฯ ในทางตรงกันข้ามหลอดลมและ endobronchial อาจมีอาการระบบทางเดินหายใจภายใน 3 เดือนก่อนการวินิจฉัยค่าเฉลี่ย 40% มีอาการปอดอย่างน้อย 1 อย่างอาการไอ, เรอ, และปอดอักเสบกำเริบอาการเช่นไอเป็นเลือดและเจ็บหน้าอกหายากอาการทางคลินิกเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือเสียงลมหายใจ tubeatic
hamartoma ปอดยังสามารถแสดงอาการของโรคในระบบในท้องถิ่นโรคระบบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา Carney's triad (Carney triad): หลอดลม chondroma, เนื้องอกในกระเพาะอาหารหลาย, leiomyosarcoma ต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการของโรค Cowden: ภายนอก hamartoma หลายชั้นจมูก, mesoderm และอวัยวะ endoderm, กลุ่มอาการของโรค hamartoma: hamartoma ที่มี dysplasia หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค hamartoma และผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีอาการ Cowden โรครวมรวม: หูดต่างๆ, ความดันโลหิตสูง, ตีบหลอดเลือด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ผนังอวัยวะทางเดินอาหาร, ฯลฯ , ลักษณะ: 175% มีมากกว่าสองโรค 2 เป็นโรคที่หายากหรือหายาก 3 โรคที่รุนแรงกว่าคนธรรมดา แต่เนื่องจาก ไม่มีความจำเพาะในโรครวมและไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนดังนั้นบางคนคัดค้าน
(3) การตรวจ X-ray: hamartoma ปอดเป็นส่วนใหญ่เดียวเพียง 2.6% เป็นหลายและมากกว่า 2 เนื้องอกพบมากในเนื้อเยื่อปอดมากกว่า 90% ตั้งอยู่ในปอด หลอดลมชนิดลูเมนหายากมีปอดซ้ายในปอดขวามากขึ้นในกลีบล่างและบางส่วนในกลีบกลางขวาและกลีบบนซ้ายเนื้องอกเนื้องอกของ hamartoma ปอดมีขนาดใหญ่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.2 ~ 9.0cm, เส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดถึง 30 ซม. เฉลี่ย 1.5 ~ 1.9cm, hamartoma ในหลอดลมเป็นเรื่องธรรมดาน้อยคิดเป็น 1.4% ถึง 19.5% ปริมาณของ hamartoma intrabronchial มีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8 ~ 7.0cm โดยเฉลี่ย มันคือ 2.1 ซม. และพบได้ทั่วไปใน 1 ถึง 3 ซม.
80% เป็นรอบ 20% มี lobulation, 10% ถึง 30% สามารถมองเห็นกลายเป็นปูนกลายเป็นปูนประหลาดที่พบบ่อยที่สุดกลายเป็นปูนกลางเป็นของหายาก; สัญญาณข้าวโพดคั่วเป็นลักษณะอาการของ hamartoma ปอด แต่หายากและไม่ pulmonary hamartoma มีความโดดเด่น
ส่วนใหญ่รังสีเอกซ์แสดงเงาที่สม่ำเสมอและหนาแน่นและยังสามารถเป็นเงาไม่สม่ำเสมอหลอดลม hamartomas มักแสดง atelectasis ของเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบและถุงลมโป่งพองการรวมปอดเป็นปูนเป็นหย่อม ฯลฯ ไม่ค่อยมีผู้ป่วยประมาณ 53% ที่ไม่มีเงาในการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก 1-18 ปีก่อนการผ่าตัดในขณะที่ประมาณ 47% มีเงาตามการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกระยะยาวติดตาม อัตราการเติบโตของเนื้องอกคือ (เส้นผ่านศูนย์กลาง) 1.5 ถึง 5.7 มม. ต่อปีและเวลาสองเท่าคือ 14 ปีและอัตราการเติบโตไม่เกี่ยวกับอายุ
(4) การตรวจชิ้นเนื้อ Percutaneous: 85% สามารถวินิจฉัยได้ส่วนใหญ่แตกต่างจากการอักเสบและรอยโรคระยะแพร่กระจายบางกรณีมีการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการผ่าตัดและยังมีผู้ป่วยมะเร็งปอดลักษณะของพวกเขา: พวกเขามักจะอยู่ในกลีบเดียวกับมะเร็งปอด ประเภทของมะเร็งปอด ได้แก่ เนื้อเยื่อเซลล์มะเร็ง squamous, adenocarcinoma และ adenosquamous carcinoma
(5) การรักษา: การผ่าตัดคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด hamartomas ขนาดเล็กในหลอดลมหรือหลอดลมใกล้เคียงสามารถลบได้โดย bronchoscopy หรือเลเซอร์ระเหยถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรืออยู่ในหลอดลมส่วนปลายเป็นไปได้ การผ่าตัดปอด, การผ่าตัดปล้อง, หลอดลม, การสร้างหลอดลมหรือการผ่าตัดเอ็นโดทราเชล, hamartoma ในบริเวณรอบปอด, สามารถแก้ไขได้ในท้องถิ่นโดยการผ่าตัด thoracoscopic และส่งไปยังการตรวจแช่แข็งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ขนาดใหญ่หรือเนื้องอกตั้งอยู่ในใจกลางของปอดส่วนปอดเป็นไปได้, ปอดกลีบ, การผ่าตัดกลีบคู่, การผ่าตัดดังกล่าวคิดเป็นเพียง 13.2% และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องเอาการผ่าตัดในท้องถิ่น
(6) การติดตาม: ประมาณ 1.4% ของผู้ป่วยกำเริบในกลีบเดียวกัน 10 ถึง 12 ปีหลังการผ่าตัดการกำเริบส่วนใหญ่เป็น hamartomas ตาม chondroma ไม่มีความแตกต่างในองค์ประกอบก่อนและหลังการกำเริบ เหตุผลหลักสำหรับการโพสต์การเกิดซ้ำก็คือว่าไม่มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง dysplasia รายงานกรณีของการแพร่กระจายของมะเร็งปอดมะเร็งต่อมหมวกไตแยกโดดเดี่ยวใน hamartoma intrapulmonary chondromatous เนื้อเยื่อปอดรอบเป็นปกติ 3.6% หลังการผ่าตัด 1 ~ มะเร็งปอดเกิดขึ้นใน 7 ปีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งของต่อม adenocarcinoma แต่พวกเขาทั้งหมดในปอด lobe ที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในเวลาเดียวกันที่หลังส่วนใหญ่อยู่ในกลีบเดียวกัน
2. โรคปอดบวม pseudotumor เป็น granuloma ที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในปอด, ยานยนต์, hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยและรอยโรครองที่เกี่ยวข้องในรูปแบบก้อนเนื้องอกเหมือนไม่ใช่เนื้องอกจริงปอดบวม pseudotumor เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในปีที่ผ่านมา จำนวนรายงานในวรรณคดีเพิ่มขึ้นอันดับที่สองในปอด
โรคปอดบวม pseudotumor ตั้งอยู่ทั่วไปในเนื้อเยื่อปอดเพียงจำนวนเล็กน้อยของการมีส่วนร่วมของหลอดลมส่วนใหญ่ของก้อนกลมเดียวหรือกลมรูปไข่โดยทั่วไปไม่มีแคปซูลเหมือนเดิม แต่มวลมี จำกัด มากขึ้นเนื้องอกเป็นเรื่องยากสีเหลืองสีขาว ชายแดนมีความชัดเจนและบางส่วนของคอลลาเจนเป็นเส้นใยหนาและขาดเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อปอดปอด pseudotumors บางโรคปอดบวมสามารถเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อเป็น pleomorphic ที่มีเนื้อเยื่อเม็ดจัดเรียงในแถบ ไฟโบรบลาสต์, พลาสมาเซลล์, เซลล์เม็ดเลือดขาว, ฮิสทิโอไซต์, เซลล์เยื่อบุผิว, และเซลล์โฟมหรือเซลล์เทียมหลอก - ซาโนมาที่มีไขมันเป็นกลางและคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่เป็นเซลล์พลาสมาผู้ใหญ่
ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวม pseudotumor พบได้บ่อยในผู้ใหญ่อายุที่เริ่มมีอาการ 30 ถึง 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและ 1/3 ของผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะจากการตรวจ X-ray โดยบังเอิญโดยบังเอิญผู้ป่วย 2/3 รายมีหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ประวัติความเป็นมาของการอักเสบ, ปอดบวม, ความบริสุทธิ์ของปอดและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเช่นไอ, ไอ, มีไข้ต่ำผู้ป่วยบางรายมีอาการเจ็บหน้าอก, เลือดชะงักงันและแม้กระทั่งไอเป็นเลือด แต่ปริมาณไอเป็นเลือดโดยทั่วไปน้อย
สามผลของการอักเสบ pseudotumor: การดูดซึมกระจายค่อนข้างมีเสถียรภาพการเจริญเติบโตช้าการวินิจฉัยโรคปอดบวม pseudotumor มีปัญหาบางอย่างอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจะยากที่จะแยกแยะจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็งปอดหน้าอก การตรวจเอ็กซเรย์เป็นทรงกลมหรือเป็นรูปไข่และก้อนที่เรียบและคมชัดบนขอบสามารถกลายเป็นปูนบางขอบจะเบลอและมีเลนซ์หรือกลีบมันเป็นการยากที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็งปอดปอด Pseudotumor ไม่ชัดเจนในปอด ส่วนของผมส่วนใหญ่อยู่ต่ำกว่า 4 ซม. สิ่งเหล่านี้ยากต่อการวินิจฉัยอย่างถูกต้องก่อนการวินิจฉัยโรคปอดบวม pseudotumor โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากมะเร็งปอดและบางครั้งอาจเป็นมะเร็งดังนั้นจึงมักได้รับการสนับสนุนสำหรับการผ่าตัด หลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนและความมุ่งมั่นของธรรมชาติที่อ่อนโยนการดำเนินงานจะขึ้นอยู่กับหลักการของการรักษาเนื้อเยื่อปอดปกติให้มากที่สุด pseudotumor อักเสบบนพื้นผิวของปอดไม่ยากที่จะลบ pseudotumor อักเสบที่อยู่ในเนื้อเยื่อปอดสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดลิ่มในท้องถิ่น ยกเว้นการมีก้อนโตขนาดใหญ่และหลอดลมที่บุกเข้ามาโดยทั่วไปการผ่าตัดปอดและการผ่าตัดปอดโดยรวมนั้นไม่ได้ดำเนินการและการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดี
3. Papilloma เริ่มแรกถือว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของกล่องเสียงนอกเหนือจาก papilloma ทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นอีกไม่ทราบสาเหตุอื่น ๆ WHO แบ่งออกเป็นสองประเภทตามแหล่งกำเนิดของเนื้อเยื่อ papilloma: papilloma เซลล์ squamous (เซลล์) papilloma มวล papillary ที่ยื่นเข้าไปในหลอดลมมีนิวเคลียสเนื้อเยื่อเส้นใยและปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นและเยื่อบุผิวบางครั้งผสมกับเซลล์ที่ผลิตเมือก หัวขั้วเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมี exudation เซลล์เม็ดเลือดขาวหายากในผมเดี่ยวสามารถอยู่ร่วมกันกับรอยโรคที่คล้ายกันในหลอดลมคนหนุ่มสาวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นการเปลี่ยนแปลง papilloma (เซลล์): ปกคลุมด้วยความหลากหลายของเยื่อบุผิวรวมทั้งเยื่อบุผิว เยื่อบุผิว ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในโฟกัส metaplasia squamous และส่วนประกอบหลั่งเมือกซึ่งสามารถหลายแม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิดปกติ hyperplasia การกำเริบหลังการผ่าตัดเกิดซ้ำอาจมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งเนื้องอกอาจเกิดจากเซลล์ฐานของหลอดลมหรือเซลล์สำรอง .
(1) papilloma เดียว: เนื้องอกอ่อนโยนที่หายากของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างคิดเป็น 4% ของเนื้องอกอ่อนโยนระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่อ่อนโยนซึ่งปัจจุบันคิดว่ามีต้นกำเนิดมาจากหลอดลมเยื่อบุผิวหลอดลมและต่อมเยื่อเมือกไม่รวมที่มาใน Kultschitzky เซลล์สามารถอยู่ร่วมกับเนื้องอกในปอดอื่น ๆ เช่น cystadenoma เนื้องอกสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของต้นไม้หลอดลม แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในใบไม้หรือปล้องหลอดลมการจำแนกทางเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เป็นเซลล์ squamous papilloma และไม่กี่คนที่อยู่ในเนื้อเยื่อปอด ประกอบด้วยเซลล์โปร่งใสที่คล้ายกันหรือเซลล์เยื่อบุผิวผสม
1 อาการทางคลินิก: พบมากในคนที่อายุมากกว่า 40 ปีประจักษ์เป็นอาการไอเรื้อรังหายใจดังเสียงฮืดปอดอักเสบกำเริบและอาการคล้ายโรคหอบหืดผู้ป่วยบางรายสามารถไอเนื้อเยื่อเนื้องอกเพราะมันอยู่ในหลอดลมดังนั้นหน้าอก X-ray เป็นของหายาก เห็นเนื้องอก CT หรือการตรวจร่างกายหลอดลมมักจะต้องมีการตรวจ CT สามารถยืนยันได้ว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่ exoplastic และไม่มีต่อมน้ำเหลือง mediastinal ต่อมหมวกไตสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกที่ใช้งานและการขยายตัวของ bronchodilatation รองเนื้องอก
2 การวินิจฉัยแยกโรค: papilloma เดียวเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับติ่งอักเสบหลอดลมเรื้อรังพยาธิวิทยาหลังสามารถมองเห็นได้ใน hyperplasia หลอดเลือดอักเสบเรื้อรังและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อเม็ดทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งปกคลุมด้วยปกติเยื่อบุผิว ciliated เสาเยื่อบุทางเดินหายใจไม่มี papillary โครงสร้างพื้นผิว
3 การรักษา: การผ่าตัดที่รุนแรงคือการรักษาที่ดีที่สุดโดยทั่วไปการผ่าตัดหลอดลมหรือการผ่าตัดแขนถ้าความเสียหายกลับไม่ได้เนื้อเยื่อปอดปลายยังสามารถลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อปอด แต่ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด แม้ว่าผลการรักษาด้วยการส่องกล้องอาจช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ผลที่ได้ยังไม่ครบถ้วนสามารถใช้เลเซอร์ที่เหนื่อยหน่ายได้มีหลายกรณีของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งและมีการกำเริบน้อยมากหลังจากการผ่าตัดบางคนคิดว่าเกือบ 50% ของ papillomas หลอดลมเดี่ยว มะเร็งปอดคนอีกคนหนึ่งพบว่าในเยื่อบุผิวหลอดลมติดกับ papilloma มะเร็งโฟกัสในแหล่งกำเนิดสามารถมองเห็นได้ซึ่งอาจเป็นมะเร็งเองหรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
(2) papilloma หลาย: พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีหายากหลังจาก 15 ปีเนื่องจากไวรัส papilloma มนุษย์ (HPV) ประเภท 6 หรือ 11 การติดเชื้อชนิดย่อยผู้ป่วยดังกล่าวยัง เป็นที่รู้จักกันในนาม papillomatosis ระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เนื้องอกมักเกิดขึ้นในทางเดินหายใจส่วนบนเช่นฝาปิดกล่องเสียงคอ ฯลฯ มันหายากที่บริเวณทางเดินหายใจส่วนล่างเป็นที่แรกและผู้ป่วยบางคนสามารถรักษาตัวเองได้
1 อาการทางคลินิก: เสียงแหบหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการอุดตันของหลอดลมเนื่องจาก RRP หลอดลมส่วนปลายขนาดใหญ่ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดลม, การค้นพบทางรังสีของ atelectasis ปอดบวมฝีและผู้ป่วยที่วินิจฉัยการส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อ
2 การรักษา: ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันวิธีการผ่าตัดที่มีอยู่: A. การผ่าตัดศัลยกรรมหรือเลเซอร์เหนื่อยหน่าย; B. cryotherapy, diathermy; C. การบำบัดแบบเสริมเช่น: fluorouracil (5-FU) ), corticosteroids, วัคซีน, pudaflurane, วิตามินเอขนาดสูงและ interferon ฯลฯ ควรให้ความสนใจกับแช่งชักหักกระดูกสามารถนำไปสู่การเผยแพร่ RRP, ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงของมันคือ papilloma subglottic และการใส่ท่อช่วยหายใจในระยะยาว
3 การพยากรณ์โรค: 2% ถึง 3% ของผู้ป่วยสามารถมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจและผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ในระยะยาว (มากกว่า 10 ปี) คุณสมบัติทั่วไปของพวกเขาคือ: การวินิจฉัยในเด็กทารกและเด็กเล็ก ในยุค 20 มะเร็งเซลล์ squamous กลายเป็นมะเร็งเซลล์ squamous หลังจากการเปลี่ยนแปลงมะเร็งมักจะเป็นระยะสั้น (เฉลี่ย 4 เดือน) ปัจจัยเสี่ยงสูงของการแพร่กระจายหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งรวมถึงการรักษาด้วยรังสี (เด็ก), การสูบบุหรี่ (ผู้ใหญ่), ใส่ท่อช่วยหายใจ สำหรับแผล ฯลฯ ประมาณ 15% ของปัจจัยเสี่ยงสูงข้างต้นอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
4. fibroids หายาก ใน เนื้อเยื่อปอดสามารถมองเห็นได้ทุกเพศทุกวัยเห็นชายและหญิงที่มีอุบัติการณ์ที่คล้ายกันเนื้องอกสามารถ pedicled แคปซูลเป็นเหมือนเดิมพื้นผิวที่แตกต่างกันอาจจะกลายเป็นปูนมีความครอบคลุมเยื่อบุผิวมีองศาที่แตกต่างกันของหลอดเลือดที่มองเห็นบนพื้นผิว : มันแสดงให้เห็นว่าเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่มีเซลล์แบบง่าย ๆ หรือโครงสร้างเส้นใยแบบหลวม ๆ นอกจากนี้มันยังมีการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายเป็นกระดูกเรื้อรังมันเติบโตอย่างช้าๆภายใต้หลอดลมหลอดลมมีติ่งหรือ pedicled ติ่งในหลอด มวลของเนื้องอกอยู่ในเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3.5 ซม. fibroids ในหลอดบรรยากาศสามารถถูกเผาด้วยเลเซอร์หรือถูกเอาออกโดย endoscopically และเนื้องอกใน intrapulmonary สามารถถูกเอาออกอย่างระมัดระวัง
5. Chondroma เป็นเนื้องอก intrabronchial ที่พบมากที่สุดที่อยู่ในกระดูกอ่อนของผนังหลอดลมมันหายากในเนื้อเยื่อปอด Franco แนะนำว่า chondroma หมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีส่วนประกอบของกระดูกอ่อน mesoderm และไม่ควรสับสนกับ hamartoma หลังมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อบุผิวเนื้องอกที่มีเนื้องอกน้อยมาก> 5 ซม. ขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปอดปกติพื้นผิวเรียบหรือความรู้สึกเป็นก้อนกลมสามารถมีก้อน, ซอง, แข็ง, แข็ง, โปร่งแสง ง่ายต่อการลอกออกโปรไฟล์เป็นสีเหลืองสีขาวหรือสีน้ำตาลขอบของเนื้องอกยากกว่าศูนย์มองเห็นขบวนการสร้างกระดูกหรือกลายเป็นปูนที่มองเห็นเช่นเปลือกไข่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์: เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวไม่มีต่อมและส่วนผสมอื่น ๆ อัตรานี้คล้ายกันอายุ: 20 ~ 64 ปีเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของเนื้องอกในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างปอด chondroma ยากที่จะวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดการกำเริบหลังการผ่าตัดซ้ำเป็นครั้งคราวเพื่อ chondrosarcoma และการกลับเป็นซ้ำของโอกาสมะเร็ง Chondromas กระตุ้นให้เกิดการผ่าตัดในระยะยาว
6. Carney syndrome ซินโดร มเป็นกรณีแรกที่รายงานโดย Carney ในปี 1977 กลุ่มอาการนี้หมายถึงเนื้องอกที่แตกต่างกันสามที่เกิดขึ้นพร้อมกันในสามอวัยวะที่แตกต่างกัน: leiomyosarcoma กระเพาะอาหาร pheochromocytoma ต่อมหมวกไตพิเศษ และปอด hamartoma เนื้องอกสามชนิดข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรค Carney ตราบใดที่พบสองชนิดในเวลาเดียวกันและรายงานอื่น ๆ สามารถรวมกับ fibroma เต้านมโรคนี้พบได้บ่อยในหญิงสาวอายุ 7 ถึง 37 ปีผู้ป่วยที่มีหลายสาเหตุ อาการของสองเนื้องอกแรกจะได้รับการรักษาอาการแรกเท่านั้นในปอดสำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีหากพบหนึ่งในสามเนื้องอกข้างต้นก็ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Carney ก่อนการผ่าตัด ศัลยกรรม
7. Lipoma มาจาก mesoderm lipoma ทางเดินหายใจส่วนล่างคิดเป็น 0.1% ของเนื้องอกปอดทั้งหมดและ 4.6% ของเนื้องอกปอดอ่อนโยนซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในชั้น submucosal ของผนังอากาศยื่นออกมาจากผนังหลอดลมขนาดใหญ่ถึงหลอดลมแม้ว่าใต้ผิวหนัง lipoma ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนใหญ่ แต่ lipoma ในหลอดลมเกือบเดี่ยวเพศชายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพศหญิงเท่านั้นบัญชี 10% ถึง 20% อายุที่เริ่มมีอาการที่พบบ่อยที่สุดในอายุ 40 ถึง 60 ปีและระยะเวลาอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ใน 15 ปีนอกเหนือจากอาการทั่วไปไม่มี lipasis เลือดใน lipoma ดังนั้นจึงไม่มีเลือดชะงักงัน แต่ถ้าติดเชื้อรวมกันอาจมีเลือดชะงักงัน
X-ray ภาพรังสีทรวงอกคุณสมบัติ: lipoma อุปกรณ์ต่อพ่วงมีความหนาแน่นของเงาต่ำเนื้อปอดในเงา bronchoscopy กลางเห็นรอบ polypoid มวลที่ใช้งานฐานแคบและขนาดเล็กสร้างหัวขั้วพื้นผิวเรียบ มันเป็นสีเหลืองหรือสีเหลืองอมเทาส่วนใหญ่ lipomas เป็นรูปดัมเบลตัวหลักตั้งอยู่นอกหลอดลมและคอแคบ ๆ ตั้งอยู่ในช่องเชื่อมต่อของผนังหลอดลมและเนื้องอกด้านนอก
เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในหลอดลมเนื้องอกจึงมีขนาดเล็กกว่ามากหากเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายเป็นปกติสามารถทำการผ่าตัด tracheotomy หรือแขนหลอดลมได้ส่วน endoluminal ขนาดเล็กสามารถเอาออกได้ภายใต้การส่องกล้อง
8. Leiomyomas Puliary leiomyoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกปอดชนิดอ่อนโยนที่ได้รับการยอมรับก่อนหน้านี้ซึ่งคิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนเนื่องจากสามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับมดลูก subserosal leiomyoma และมีรายงานของเนื้องอกใต้ผิวหนังหลาย ๆ เนื้องอกที่สามารถตั้งอยู่ในหลอดลมหลอดลมหรือเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ อุบัติการณ์จะคล้ายกันและหลอดลมเนื้องอกเนื้องอกคล้ายกัน จากชั้นกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดลมชนิดของปอดอาจมาจากชั้นกล้ามเนื้อของหลอดลมเล็กหรือหลอดเลือดและผู้ป่วยหลายรายอาจได้รับจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในปอดแบบพิเศษ
โดยทั่วไป: leiomyomas ในหลอดลมและหลอดลมส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนเยื่อหุ้มเซลล์ (ส่วนหลัง) ของหลอดลมที่สามล่างไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของหลอดลมในซ้ายขวาและแต่ละใบมันคือการเติบโต polypoid ในรูเช่นลิ้น ฐานกว้างหัวขั้วเรียวเป็นบางครั้งทรงกลมหรือพื้นผิวเป็นก้อนกลมเล็กน้อย <4 ซม. บุคคล> 6 ซม. พร้อมซองแข็งแข็งและยากตัดพื้นผิวสีเทาเนื้อเยื่อสีชมพูเหมือนเนื้องอก เนื้องอกในเนื้อเยื่อปอดส่วนใหญ่เป็นผมเดี่ยวขนาดต่าง ๆ สูงถึง 13 ซม. ขนาดทรงกลม lobulated ห่อหุ้มและคุณสมบัติอื่น ๆ ที่คล้ายกับการเติบโต intrabronchial เนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง cystic ส่วนใหญ่มีอาการ cystic ขนาดใหญ่เนื้องอกรอบปอดสามารถเป็นเนื้องอก polypoid pedicled ที่เติบโตเป็นโพรงเยื่อหุ้มปอด
ด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกในหลอดลมประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบเป็นส่วนประกอบหลักและมีเส้นเลือดและเนื้อเยื่อเส้นใยน้อยกว่า leiomyomas ในเนื้อเยื่อปอดเนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อหลอดเลือดและส่วนประกอบของเนื้องอกมากกว่า intraluminal leiomyoma และเซลล์เนื้องอกเป็นกระสวยใต้กล้องจุลทรรศน์ ไซโตพลาสซึมมีความอุดมสมบูรณ์มีรอยเปื้อนลึกและไม่มีการแตกตัวของนิวเคลียสนอกจากนี้ยังพบว่ามีการแยกตัวของ myofibrils ตามยาวเซลล์เนื้องอกถูกรวมหรือหมุนวนเส้นใย interstitial และเนื้อเยื่อหลอดเลือดของเนื้อเยื่อเนื้องอกเช่นส่วนประกอบเส้นใยที่เรียกว่าเส้นใย เนื้องอก
พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนอายุ 5 ถึง 67 ปีเฉลี่ย 35 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอัตราส่วนชายต่อหญิง 2: 3 รังสีวิทยาไม่มีประสิทธิภาพลักษณะความหนาแน่นเงาสูงกว่า lipoma การผ่าตัดที่ต้องการ หลอดลมที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดส่วนปลายสามารถถูกลบออกได้โดย bronchoscopy เนื้องอกในมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้หญิงมีการถดถอยหลังจากการผ่าตัดรังไข่เนื้องอกในทารกแรกเกิดหลายครั้งเนื้องอกในอวัยวะมักจะนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ และโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นปอดบวม
9. Leiomyomasis Steiner ใช้คำว่า "metastatic fibrosarcoma" เป็นครั้งแรกในปี 1939 เพื่อรายงานผู้ป่วยหญิงอายุ 36 ปีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาเนื่องจากปอดมีมวลมากเกินไป Martin แบ่งรอยโรคกล้ามเนื้อปอดเรียบเป็น ประเภทที่ 3: มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ชายและเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะลุกลามในผู้หญิงและ hamartomas คล้าย fibromyoma ในปอด
Steiner กำหนด leiomyomatosis metastatic ในเวลา: แผลหลักและการแพร่กระจายทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นพิษเป็นภัยประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่แตกต่างกันดีและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อ leiomyomas Multifactorial บุกมดลูกหลอดเลือดทำให้ปอด ความเป็นไปได้ของการฝังในเนื้อเยื่อ, การก่อตัวของเนื้องอกในปอดระยะลุกลามของเพศหญิง, มะเร็งเต้านม hamartoma เหมือนเส้นใยหลาย leiomyosarcoma เหมือนปอดยังพบในผู้หญิง, อายุ 30 ถึง 74 ปี, และประวัติของเนื้องอกในมดลูก.
leiomyomatosis ปอดโดยทั่วไปจะไม่มีอาการผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการไอและหายใจถี่การตรวจด้วยรังสีแสดงให้เห็นหลายก้อนในปอดทั้งสองและแม้กระทั่งกระจายก้อนในกรณีที่รุนแรงการทำงานของปอดอาจได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่เงาตนเองแก้ไขหลังจากคลอดบุตรพยาธิวิทยาเห็นกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การขาดตัวเลขทิคส์, โครงสร้าง adenoid ประกอบด้วยเยื่อบุผิวหลอดลมหรือเยื่อบุผิว, เนื้องอกเนื้องอกของผู้หญิงและหลาย fibromyoma ของปอด hamartoma เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเมื่อปริมาณฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเนื้องอกจะขยายตัวเมื่อระดับฮอร์โมนดังกล่าวลดลงเนื้องอกจะหดตัวหลังจากวัยหมดประจำเดือนโรคมีแนวโน้มที่จะคงที่สำหรับผู้ป่วยที่ยังอยู่ในการทำงานของรังไข่ การผ่าตัดมดลูกและสิ่งที่แนบมาคู่คาดว่าจะยับยั้งการพัฒนาของโรคนี้
10. ปอด meningioma meningioma ใน ปอด parenchyma อาจเป็นหลักหรือแพร่กระจาย meningioma หลักพบได้บ่อยในผู้หญิงมันเป็นเรื่องธรรมดาใน 40-70 ปีที่ไม่มีอาการมากขึ้นและภาพรังสีทรวงอกเป็นก้อนกลมดูด้วยตาเปล่า : ขอบเขตมีความชัดเจนทรงกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.7-6.0 ซม. และผิวตัดเป็นสีเทาอมเทากล้องจุลทรรศน์แสง: เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เยื่อหุ้มสมองที่มีร่างกายคล้ายเนื้องอกเนื้องอกกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: เยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ภูมิคุ้มกันและ Vimentin ล้วน แต่มองเห็นได้ บวกแอนติเจนเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว (EMA) ภูมิคุ้มกันส่วนที่เป็นบวก แต่เคราติน, S-100 และภูมิคุ้มกัน enolase เฉพาะเซลล์ประสาทเป็นเชิงลบ meningioma intrapulmonary อาจจะเป็นแผลที่แพร่กระจายของรอยโรคในสมองดังนั้นจึงควรจะครอบคลุม การสอบนอกเหนือไปจากรอยโรคในสมองการรักษา meningioma ปอดหลักคือการผ่าตัดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
11. เนื้องอกในหลอดเลือดเนื้องอกในหลอดเลือดที่ อ่อนโยน ของ ทางเดินหายใจส่วนล่าง ได้แก่ : hemangioma (แบ่งออกเป็น hemangioma โพรง, hemangioma ของเส้นเลือดฝอยและ hemangioma ผสม), hemangioendothelioma, lymphangioma และชอบ
(1) Hemangioma: มันเกิดขึ้นที่ลำคอของทารกภายใต้ช่องสายเสียงหรือในส่วนบนของหลอดลมซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมอาจมาพร้อมกับ hemangioma ของผิวหนังหรือ submucosa ในส่วนอื่น ๆ มุมมองทั่วไปอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายครั้ง มวลที่มีการแปล, สีม่วงเข้มหรือสีแดงอาจมีซองจดหมาย, หลอดเลือดแดงอินพุตบางและหลอดเลือดดำเอาท์พุทขยายด้วยไซนัสหลอดเลือดขอด Bouer รายงานครั้งแรกในปี 1936 ว่าผู้ป่วยที่มี hemangioma ปอดแตก, Hepburm การกำจัด hemangioma ปอดสำเร็จครั้งแรกในปี 1942
(2) hemangioma โพรงปอด: หายาก แต่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ hemangioma อาจจะเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรมกล้องจุลทรรศน์เห็นการขยายตัวของไซนัสหลอดเลือดไซนัสครอบคลุมเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด, มีพื้นที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นเลือดฝอย hemangioma: hemangioma ที่อยู่รอบ ๆ ปอดสามารถยื่นออกมาจากพื้นผิวปอดแสดงความไม่สม่ำเสมอไม่มีแคปซูลยากเล็กน้อยลอกออกง่ายและเครือข่ายของเส้นเลือดขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มันถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดและมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในโพรงเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในบริเวณรอบนอกเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัด ที่โดดเด่นฟลูออโรสโคปสามารถเปลี่ยนเงาปอดด้วยขนาดของการหายใจหน้าอก X-ray และ CT แสดงเงาทรงกลมโดยไม่ต้องสังเกตเห็นได้ชัดเจนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 12 ซม. ที่พบบ่อยที่สุด 4 ~ 6 ซม. ความหนาแน่นสม่ำเสมอขอบชัดเจนเรียบไม่มีช่อง เป็นครั้งคราว meniscus หรือเป็นรูปวงแหวนเป็นหินปูน (venous stone), เช่น hemangioma พองบางส่วนของภาพที่สามารถแสดงเป็นดัมเบลหรือเงาลูกปัดบางครั้งมองเห็นได้เชื่อมต่อกับ hilar และมวล นี่คือหลอดเลือดเนื้องอกหลอดเลือด angiography สามารถวินิจฉัย bronchoscopy สามารถวินิจฉัยได้ต้องให้ความสนใจ: การตรวจชิ้นเนื้อ bronchoscopy สามารถทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่กู้ภัยจะไม่หายใจไม่ออกและตายการรักษาด้วยรังสีมีประสิทธิภาพเพราะโรคไม่ค่อยเกี่ยวข้อง แผล tracheal ต่ำกว่าระดับ tracheal ดังนั้น tracheotomy สามารถใช้เพื่อรักษาสิ่งกีดขวาง tracheal, hemangioma โพรงปอดเดี่ยวสามารถลบออกได้
(3) Hemangioendothelioma: โรคนี้พบได้บ่อยในผิวหนังเต้านมและตับพบได้ยากในปอดมันเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่มีอาการร้ายมะเร็งเนื้องอกไม่มีแคปซูลขอบเขตไม่ชัดเจนเนื้อสัมผัสนุ่มและเหนียวเนื่องจากมีส่วนผสมที่เป็นของแข็ง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกบีบอัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์: มันเป็นเซลล์เนื้องอกรูปหลายเหลี่ยมหรือกระสวยที่มีไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสขนาดใหญ่เพียงไม่กี่เซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงในรูปทรงท่อซ้อนหรือรูปร่างผิดปกติและมีโพรงหรือรอยแยกที่ผิดปกติ มีองค์ประกอบของเลือดจำนวนมากในช่องว่างเหล่านี้ซึ่งพบมากที่สุดในทารกและเด็กเล็กพวกเขาสามารถรวมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรังสีวิทยามักจะแสดงเงาเป็นก้อนกลมในเนื้อเยื่อปอดเดี่ยวขอบชัดเจนความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอและมันยังสามารถแสดงเป็นโป่ง รอยโรคสามารถนำไปสู่การ hemothorax หรือ osteoarthrosis ปอด hypertrophic การรักษาที่ดีที่สุดคือการลบเนื้องอกโดยเร็วที่สุดผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและเคมีบำบัดยังไม่ได้รับการพิจารณาและผู้ป่วยมักจะตายในระยะเวลาอันสั้น
(4) เนื้องอก glomus: Hussarek (1950) รายงานเนื้องอก intratracheal glomus ครั้งแรกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวหนังกระดูกปอดและระบบทางเดินอาหารขณะนี้มีความคิดว่าเกิดจากการแบ่งอาร์เตรีนแบบพิเศษ ( เซลล์ของ Sucquet-Hoyer channel ส่วนใหญ่จะอยู่ในหลอดลมซึ่งมักเป็นเนื้องอก glomus ที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวที่หายากและอาการอื่น ๆ คือการแทรกซึมในท้องถิ่นมีรายงานการแพร่กระจายของโรคเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและไอเป็นเลือด จะต้องมีความแตกต่างจาก angioendothelioma, carcinoid และ pheochromocytoma เพราะมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเหมือน carcinoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงและไม่มี carcinoid เหมือนเม็ด neuroendocrine ในพลาสซึมของเซลล์เนื้องอก glomus ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและมีกรณีของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด
12. granular myoblastoma ย่อเป็นเนื้องอกเซลล์ granulosa ในปี 1926 Abrikossoff รายงานกรณีของเนื้องอกเซลล์ granulosa ของลิ้นนี่เป็นเนื้องอกเซลล์ granulosa แรกที่พบในมนุษย์ดังนั้นประเภทของเนื้องอกนี้เรียกว่า Abrikossoff Tumor ในปี 1939 Kramer รายงานเนื้องอกในเซลล์ granulosa granulosa ครั้งแรกซึ่งไม่ทราบแหล่งที่แน่นอนซึ่งอาจมาจาก myoblasts ดั้งเดิมเซลล์เนื้อเยื่อหรือเซลล์ neuromembrane ซึ่งปัจจุบันมีแนวโน้มว่าส่วนใหญ่ อ่อนโยนมักเกิดขึ้นในลิ้นผิวหนังและเยื่อเมือกเต้านมระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ, ประจัน, รายงาน retroperitoneal เนื้องอกเซลล์ granulosa หายากในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเพียง 2% ถึง 6% เนื้องอกเซลล์ granulosa ตั้งอยู่ในระบบทางเดินหายใจ
พยาธิวิทยา: เนื้องอกเซลล์ granulosa ระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะอยู่ในหลอดลมหลักบางครั้งตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดรอบ 4% ถึง 14% เป็นหลาย ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจจะมาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ (เช่น: ลิ้นผิวหนังหลอดอาหารต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ) เซลล์ granulosa เนื้องอกที่โดดเด่นด้วยคุณสมบัติหลายศูนย์ถ้าอวัยวะหลายส่วนมีส่วนเกี่ยวข้องมีความเป็นไปได้ของความร้ายกาจและเนื้อเยื่อวิทยาอาจมีอาการรุกราน
หยาบ: ส่วนใหญ่ pedunculated หรือ pedunculated polypoid ก้อนสีขาวนอกจากนี้ยังสามารถแสดงความหนาเสมหะเสมหะเยื่อเมือกพื้นผิวของเนื้องอกเรียบขอบเขตที่ชัดเจนไม่มีแคปซูลเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกคือ 0.5 ~ 6.5cm ส่วนใหญ่ ขนาด 2 ถึง 3 ซม. ประมาณ 20% ของเซลล์เนื้องอก granulosa เติบโตตามเยื่อบุหลอดลมบางครั้งบุกรุกเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ แต่การแพร่กระจายในท้องถิ่นไม่จำเป็นต้องแนะนำความร้ายกาจ
กล้องจุลทรรศน์: ประกอบด้วยเซลล์รูปไข่ขนาดใหญ่หรือรูปหลายเหลี่ยมที่จัดเรียงในแถบหรือก้อนที่ผิดปกติขอบเขตระหว่างเซลล์เนื้องอกมีความชัดเจน แต่ขอบเขตของเซลล์ในพื้นที่ภาคกลางของเนื้องอกมีความไม่ชัดเจนเช่นเซลล์ syncytial กลุ่มภูมิคุ้มกัน โปรตีน S-100, NSE, KP1 (CD68) และ vimentin positive, ไม่มี desmin, keratin หรือ P53 oncoprotein, ภายใต้การย้อม PAS, เซลล์เหล่านี้อุดมไปด้วยเม็ดไซโตพลาสซึม eosinophilic ควรให้ความสนใจกับการระบุ adenoma หลอดลม, ติ่ง, hamartoma, granuloma, malformations arteriovenous และเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ
อัตราอุบัติการณ์ของชายและหญิงมีความคล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่พบบ่อยที่สุดใน 30 ถึง 50 ปีอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 37 ปีคนผิวดำทั่วไปมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ คนรอบปอดอาจไม่มีอาการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของเนื้องอกอยู่ในหลอดลมหรือหลอดลมซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมอุดกั้น, ไอเป็นเลือด, ไส้เลื่อน, ไส้เลื่อนหรือไอ; การตรวจชิ้นเนื้อ bronchoscopy สามารถยืนยันการวินิจฉัย
ตามขนาดของเนื้องอกในลูเมนหลอดลมและขอบเขตของการบุกรุกของผนังหลอดลม, วิธีการผ่าตัดควรจะผ่าตัดเอาออกเนื้องอกและเนื้อเยื่อปอดปลายขวางสิ่งกีดขวางควรได้รับการแก้ไขเพราะการรุกรานในท้องถิ่นของมันก็สามารถเกิดขึ้นอีกไม่ว่า bronchoscopy หรือ มันต้องผ่าตัดอย่างละเอียดเพราะมันไม่สามารถมองเห็นความลึกของการบุกรุกของผนังหลอดลมมันไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกคือ> 8 มม. หรือ CT บ่งบอกถึงการบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันมักจะบ่งชี้ว่า การผ่าตัดศัลยกรรมสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำได้ขอแนะนำว่าการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัด 6% ของเซลล์เนื้องอก granulosa ไม่หายใจเป็นมะเร็งและการแพร่กระจายที่ห่างไกลในขณะที่ granulosa เซลล์เนื้องอกระบบทางเดินหายใจต่ำมีรายงานการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง รายงานแล้วประมาณ 10% ของการเสียชีวิตในท้องถิ่นภายใน 2 ปี
13. เนื้องอกเซลล์ที่ชัดเจนอ่อนโยน หรือที่รู้จักกันว่า glycomas, Leibow และ Castleman รายงานครั้งแรกในปี 1963 ว่าองค์กรไม่เป็นที่รู้จักตามกล้องจุลทรรศน์แสง, histochemistry และการศึกษา ultrastructural เนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลม ciliated ฟรี เซลล์คลาร่า) หรือเซลล์เซรุ่มเยื่อบุผิวเซลล์บางเซลล์ในเนื้องอกพบว่ามีการทำงานของระบบประสาท แต่แหล่งที่มาของเซลล์มะเร็งไม่แน่นอนอาจมาจากเซลล์ Kulchitsky
หยาบ: ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดเนื้องอกเป็นทรงกลมมีหรือไม่มีแคปซูลขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปกติพื้นผิวเรียบยืดหยุ่นยืดหยุ่นแข็งเหมือนปลาตัดส่วนสีแดงเข้มหรือสีเหลืองสีเทาถุงขนาดเล็กเป็นครั้งคราวเนื้องอก ร่างกายไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดใหญ่หรือหลอดลม
ด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายต่อมหมวกไตเป็นส่วนประกอบของเซลล์โปร่งใสขนาดใหญ่ที่จัดอย่างต่อเนื่องใน acinar, nested หรือ papillary, cytoplasm ที่อุดมไปด้วยไกลโคเจนสำหรับคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยา, เส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้รอบ, PAS ย้อมสีบวกและ ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดในมะเร็งเซลล์ล้างไตคือหลังไม่มี glycogen จำนวนมาก แต่ถูกแทนที่ด้วยไขมันจำนวนมากในขณะที่เนื้องอกอื่น ๆ ที่ได้มาจากเซลล์ argyrophilic เช่น carcinoid, carcinoma เซลล์ขนาดเล็ก ฯลฯ เนื่องจากการย้อมสีไกลโคเจน เชิงลบ 75% ของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นใน 45 ถึง 60 ปีมีความแตกต่างในอุบัติการณ์ของผู้ชายและผู้หญิงผู้ป่วยทุกรายไม่มีอาการหน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าก้อนเดียวก้อนต่อพ่วงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 ~ 6.5 ซมไม่ค่อยมากกว่า 4 ซม ไม่มีรายงานการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดเพราะหายากมากในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโรคมะเร็งเซลล์มะเร็งปฐมภูมิที่ชัดเจนและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไตที่ชัดเจนการแพร่กระจายของไตควรได้รับการยกเว้นการผ่าตัดผ่าตัดสามารถรักษาให้หายขาดได้
การค้นพบรังสี: ส่วนใหญ่นัดเดียวอุบัติการณ์ของปอดทั้งสองจะคล้ายกันที่เห็นในกลีบปอดใด ๆ เงาเป็นก้อนกลมที่ชัดเจนมากกว่า 4 ซมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.7 ~ 16cm สามารถเป็นช่องของแข็งหรือโฟกัสความหนาแน่น สามารถแม้กระทั่งหรือไม่สม่ำเสมอเช่นการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อรอบแผลสามารถกระจายในใบขอบเขตไม่ชัดเจนเนื้องอกเติบโตช้า
ภาพ CT เป็นเนื้องอกที่ใกล้เคียงกับมะเร็งปอดมากที่สุดลักษณะดังต่อไปนี้: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบ ๆ ปอดโดยมีเงารูปลิ่มชี้ไปที่ฮีลลัมปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดจะหนาและผิดรูปรอบแผล พื้นผิวขนาดใหญ่ชี้ไปที่ hilar เกิดจากการอักเสบไม่เพียงพอมักจะเห็นว่ามีหลายเงาในปอด ipsilateral ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นมะเร็งปอดก่อนการผ่าตัด
เพราะมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายไม่ว่าจะเป็นการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดหรือไม่ควรผ่าตัดเอาออกอย่างแข็งขันการผ่าตัดสามารถยืนยันการวินิจฉัยและรักษาโรคได้และการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดี
14. Sclerosing hemangioma สาเหตุและการเกิดโรคนั้นไม่เป็นที่เข้าใจผู้ป่วยอาจมีประวัติครอบครัว แต่การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าต้นกำเนิดของเซลล์นั้นเป็นเซลล์เยื่อบุผิวลักษณะทางเนื้อเยื่อของ hemangioma ที่เกี่ยวกับปอด มีเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจายอยู่ในก้อนและ stroma เหมือนเมือก 2 aneurysmal hyperplasia พร้อมกับผนังท่อแข็งแนวโน้ม 3 หลอดเลือดขนาดเล็กเจริญ proliferative เล็ก ๆ ปรากฏในโพรงอากาศ 4 มีเลือดออกและแข็งบริเวณนอกจากนี้ไขมันและประชดสามารถมองเห็นได้ Flavin แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและกระจายเข้าไปในถุงลม
ด้วยการประยุกต์ใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและฮิสโตเคมีวิทยาอิมมูโนฮิสโตเคมีในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกการวินิจฉัยของ hemangioma ปอด sclerosing ได้กลายเป็นที่ชัดเจนค่อยๆผลการแสดงให้เห็นว่า hemangioma ปอด sclerosing เป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวที่มีเซลล์เม็ดและเม็ด การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวปอดซึ่งได้มาจากเซลล์ bronchoalveolar ได้ยืนยันว่าไซโตพลาสซึมของเซลล์ฮีโมโกลบินที่ sclerosing hemangioma เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้านปอด apoprotein monoclonal แสดงว่ามันเป็นเซลล์ถุงเยื่อบุผิวปอด เนื้องอก
ก่อนที่จะเริ่มมีอาการมากกว่า 50 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายมีอาการไอมีเสมหะด้วยเลือดเจ็บหน้าอกหนาแน่นหน้าอกมีไข้ต่ำ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงอาการเช่นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในหลอดลมลูเมนสามารถบล็อกหลอดลม ทำให้เกิดโรคปอดอักเสบอุดตันหรือ atelectasis อาการและสัญญาณที่สอดคล้องกันการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงเงากลมหรือวงรีรูปไข่ในเขตปอดขอบเขตที่ชัดเจนความหนาแน่นสม่ำเสมอความผิดอย่างชัดเจนมากขึ้นสามารถแสดงรูปร่างของเงามวล ในบางกรณีเงาจะ lobulated และ calcifications จะเห็นเป็นครั้งคราวตัวอย่าง hemangioma ปอด sclerosing เติบโตเข้าไปในโพรงหลอดลมส่วนหรือใบจะเห็นบนหน้าอก X-ray มองเห็นมวล Endobronchial ในหลอดบรรยากาศหรือ CT สแกน เงา, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมมีค่าที่ดีสำหรับ hemangioma endoluminal ปอด sclerosing hemangioma สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนสิ่งมีชีวิตใหม่ที่ยื่นออกมาในหลอดลมพื้นผิวเรียบมีการเคลื่อนไหวบางอย่างไม่ติดอยู่กับผนังหลอดลม, ใยแก้วนำแสง bronchoscopy การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่มันง่ายที่จะมีเลือดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเยื่อมีขนาดเล็กซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัย
hemangioma sclerosing ปอดเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดจะแนะนำให้ดำเนินการผ่าตัดในช่วงต้นการดำเนินงานอาจจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของแผลควรดำเนินการส่วนของปอดหรือ lobectomy หากจำเป็นควรผ่าตัดชำแหละแขนหลอดลม .
15. teratoma อ่อนโยนของปอด Teratoma ไม่ค่อยพบในหลอดลมและในปอดมันพบได้บ่อยในประจันหน้าต่อมหมวกไตและเกี่ยวข้องกับปอดมันอาจเป็นแหล่งเดียวกับ mediastinal teratoma หลักคือในทางเดินหายใจส่วนล่าง teratoma เกิดขึ้นในกึ่งกลางใกล้เคียงและมากกว่าครึ่งหนึ่งของปอด teratomas ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของกลีบบนซ้ายหรือในหลอดลม 1/5 ในส่วนหน้าของกลีบบนขวาหรือในกลีบกลางด้านขวาและลิ้นซ้ายและในกลีบที่ด้อยกว่า ส่วนพื้นฐานขนาดของเนื้องอกที่แตกต่างกันเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดสามารถเข้าถึง 18 ซม. ลักษณะทางพยาธิวิทยาเป็นเช่นเดียวกับ mediastinal teratoma, teratoma ในเนื้อเยื่อปอดเป็นทรงกลมแข็งหรือเปาะด้วยแคปซูลพื้นผิวเรียบ; เปาะ โพรงเนื้องอกของทารกในครรภ์จะเต็มไปด้วยความมันสารคล้ายวุ้นสีน้ำตาลหรือสีเหลืองอ่อน teratoma ในโพรงหลอดลมโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กและเติบโตในโพรง polypoid หัวขั้วเชื่อมต่อกับผนังหลอดลมและพื้นผิวของหลอดลม teratoma มีขนที่มีสามชั้นเชื้อโรคใน teratoma เช่นผิวหนังและอุปกรณ์เสริมของมัน, ผม, ฟัน, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อ, กระดูกอ่อน, ต่อมไทรอยด์, เนื้อเยื่อเส้นประสาทและอื่น ๆ teratomas ปอดส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยัง มันเป็น teratoma อ่อนหรือมะเร็ง teratoma
อายุที่เริ่มมีอาการคือ 16 ถึง 68 ปีพบมากในผู้หญิงอายุ 30-40 ปีมากกว่าผู้ชายผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเนื้องอกขนาดใหญ่และมีอาการหลายอย่างเมื่อเนื้องอกถูกกดทับเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดมีไข้ไอไอเป็นเลือดและอาการเจ็บหน้าอก ไอและเสมหะไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของ teratoma ปอดสามารถดำเนินการเลือดในเสมหะนอกจากนี้ยังสามารถเป็นไอเป็นเลือดขนาดใหญ่จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยสามารถไอผมและสารคล้ายซีบัมเนื่องจาก teratoma บุกเข้าไปในหลอดลมหรือปอด นี่คืออาการเฉพาะของ teratoma ปอด. ปอด teratoma เรื้อรังในเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในสามารถบุกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด, ก่อให้เกิดการไหลของมันเหมือนซีบัมเข้าไปในช่องอก, ทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลัน, ปอดส่วนใหญ่มองเห็นได้จากภาพทรวงอกและขอบบางส่วนนั้นชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ของภาพนั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากมีการติดเชื้อทุติยภูมิและความหนาแน่นของก้อนเนื้อเยื่อไม่สม่ำเสมอประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่แสดงเป็นปูนฟันเงากระดูกกรณี 2/3 พื้นที่โปร่งแสงปกติในภาพหน้าอกด้านหน้าด้านหลังเนื้องอกอยู่ใกล้กับประจันและ hilar ภาพหน้าอกด้านข้างเนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนด้านหน้าของกลีบบนใกล้กับผนังหน้าอกด้านหน้าการตรวจ CT สามารถช่วยตรวจสอบการกลายเป็นปูนในเนื้องอกกรณีของเนื้อเยื่อไขมัน การวินิจฉัยเชิงคุณภาพ CT สามารถช่วยในการค้นหาถ้าพบว่าก้อนกลมล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดก็สามารถแยกแยะได้จาก mediastinal teratoma CT สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับ mediastinum ที่อยู่ติดกันเช่นการยึดติดกับเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำ vena cava เป็นต้นมันมีค่ามากในการพัฒนาตัวเลือกการรักษา
teratoma ปอดควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันหลังการวินิจฉัยขอบเขตของการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาตามขนาดของเนื้องอกเนื้องอกเนื้องอกขนาดเล็กอาจได้รับการแก้ไขในท้องถิ่นเนื้องอกขนาดใหญ่อาจจะ lobectomy หรือแม้แต่ pneumonectomy เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่และใหญ่ การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในช่วงอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการได้รับระหว่างการผ่าตัดหรือทำให้เกิดการบีบตัวของเมดิแอสตินัมเมื่อเคลื่อนย้ายเนื้องอกการระบายน้ำของเนื้องอกอาจจะดำเนินการครั้งแรกความตึงเครียดของเนื้องอกจะลดลง สามารถกำเริบและสามารถพัฒนาไปในทิศทางที่ชั่วร้าย
16. amyloidosis เป็นก้อนกลม amyloidosis แบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 tracheobronchial: ประเภทนี้แบ่งออกเป็นสองชนิดย่อยของ จำกัด และกว้างขวาง 2 ประเภทเป็นก้อนกลมในปอด: เดียวหรือหลาย 3 ประเภทคั่นระหว่างปอดกระจายชนิด tracheobronchial กระจายมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดลมหลอดลมทำให้เกิดเสียงแหบประเภท tracheobronchial หน่วงที่พบมากที่สุดในการเปิดหลอดลมปล้องกลมเรียบสีเทาสีขาวก้อน pedicleless มันคือการสะสมเหมือนก้อนกลมของ amyloid ในปอดล้อมรอบด้วยปฏิกิริยาของเซลล์ยักษ์และก้อนที่เป็นโรคนั้นอาจจะเดี่ยวหรือหลายก้อนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 15 ซม. ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดหรือติดกับหลอดลมขนาดใหญ่หลอดเลือดและอื่น ๆ การกลายเป็นปูนเฉพาะประเภทนี้เท่านั้นที่สามารถทำการผ่าตัดได้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยพบได้ทั่วไปใน 60 ถึง 70 ปีไม่พบความแตกต่างทางเพศไม่มีอาการการตรวจร่างกายมากขึ้นสามารถตรวจพบหลอดลมหลอดลมหรือทรวงอกหลอดลม การผ่าตัดที่มีการแปลสามารถรักษาให้หายขาดเช่นการอุดตันของหลอดลมที่เกิดจากแผลที่กว้างขวางในหลอดลม, การผ่าตัดรักษาทางพยาธิวิทยาควรจะแตกต่างจาก pseudotumor อักเสบโรคนี้สามารถรวมกับหลาย myeloma ผู้ป่วยเดี่ยวหรือ จำกัด ไม่กำเริบหลังการผ่าตัด แม้ว่าโรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่เป็นโรค ผู้ที่แพร่กระจายสามารถนำไปสู่ความตาย
17. Adenomas หายากมากในเนื้องอกอ่อนโยนประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(1) adenomas: คล้ายกับเนื้องอกในต่อมหูที่เกิดขึ้นในผนังหลอดลม แต่มีองค์ประกอบเดียวซึ่งสามารถเปาะเปาะเรื้อรังหรือเป็นของแข็ง
(2) polymorphic adenoma: เนื้องอกอ่อนโยนของต่อมน้ำลายโดดเด่นด้วยการผสมผสานของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเยื่อเมือกหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - เหมือนองค์ประกอบเยื่อบุผิวอาจจะ ductal หรือเยื่อบุผิว myoepithelial หรือ squamous ยัง Payne (1965) มีรายงานครั้งแรกว่ามีผู้ป่วย 2 รายซึ่งคิดว่ามาจากต่อมน้ำเหลืองและพบในกระดูกอ่อนของหลอดลมขนาดใหญ่ แต่ยังอยู่ในปอดอายุที่เริ่มมีอาการมีอายุ 47-74 ปี อายุเฉลี่ย 57 ปีอัตราการเกิดของชายและหญิงเท่ากันสามารถแสดงอาการอาการไอปอดบวม ฯลฯ ระยะเวลาอาการคือ 1 เดือนถึง 20 ปีภาพรังสีทรวงอก X-ray สามารถมองเห็นได้ในมวลหรือ atelectasis bronchoscopy ดูปม polypoid สีขาว มาตราอุดตันบางส่วนของหลอดลม, การรักษาที่ต้องการคือการผ่าตัดศัลยกรรมที่สมบูรณ์, adenoma polymorphic หลักเติบโตช้า, น้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกลหายากมากบางคนคิดว่า adenoma polymorphic ตั้งอยู่ในหลอดลมอาจเป็นมะเร็ง
(3) Papillary adenoma Montes (1966) รายงานครั้งแรก papillary adenoma และเสนอว่าคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกหลอดลมมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ Clara และแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้ตามแหล่งกำเนิดของเซลล์ที่เป็นไปได้
1Clara cell adenoma: Spencer (1980) รายงานเป็นครั้งแรกว่าโรคนี้หายากเซลล์ Clara ทั่วไปตั้งอยู่ในหลอดลมส่วนปลายพวกเขาเป็นเสา ciliated หรือเซลล์เยื่อบุผิวศักดิ์สิทธิ์ดังนั้นเนื้องอกจึงอยู่ในบริเวณรอบนอกของปอดโดยไม่มีอาการทางคลินิก หน้าอก X-ray X-ray แสดงเงาเหมือนเหรียญที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1.5 ซม. เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว papillary จัดเรียงในรูป papillary และผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานหลังจากการผ่าตัด
2 adenoma เซลล์ถุง: Yousem (1986) รายงานครั้งแรก 6 กรณีถุง adenoma ประกอบด้วย proliferating อ่อนโยนเซลล์เยื่อบุผิวถุงเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อ mesenchymal อาจจะได้มาจากเซลล์ถุงชนิด II เซลล์เยื่อบุผิวอายุที่เริ่มมีอาการ 45-74 ปี โดยเฉลี่ยแล้ว 59 ปี, 70% เป็นผู้หญิงผู้ป่วยเกือบทั้งหมดไม่มีอาการส่วนใหญ่อยู่ภายใต้เยื่อหุ้มปอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.2 ถึง 2.8 ซม. มีค่าเฉลี่ยประมาณ 2 ซม. การผ่าตัดเป็นเรื่องง่ายที่จะเอาเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อปอด ก้อน, ไม่มีแคปซูลจริง, แต่แบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อปกติ, ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสง: เนื้องอกมีลักษณะทางเนื้อเยื่อเดียว, เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เคียวชั้นเดียวที่จัดเรียงในช่องถุง polycystic, เซลล์ที่จัดเรียงเหล่านี้ บางครั้งมันจะปรากฏเป็นรูปร่างคล้ายขาหรือเป็นขุยและจะต้องแตกต่างจาก sclerosing hemangioma, lymphangioma (โพรงเรื้อรังถูกจัดเรียงโดยเซลล์บุผนังหลอดเลือด), hamartoma และเปาะ adenoids และมะเร็งหลอดลม
3 adenoma เรื้อรัง: เนื้องอกอ่อนโยนหายากเฟอร์กูสัน (1988) รายงาน cystadenoma intratracheal ซึ่งเชื่อว่ามาจากต่อมเยื่อเมือกของ submucosa ปกติ adenoid หรือโครงสร้างท่อประกอบด้วยเซลล์หลั่งเมือกที่อยู่ในหลอดลมหรือหลอดลม ภายในหลอดลมขวามีรายงานว่ามีอุบัติการณ์ที่เท่ากันของหลอดลมซ้ายและขวาเนื้องอกเติบโตในโพรง polypoid และสามารถปิดกั้นหลอดลมลูเมนทำให้เกิดอาการของการอุดตันของหลอดลมและไอเป็นเลือด อุบัติการณ์ของ 8 ถึง 66 ปีเฉลี่ย 33 ปี, สีชมพูภายใต้หลอดลม, ยาก, ครอบคลุมมวล polypoid เยื่อบุผิวของเยื่อบุผิว, หัวขั้วไม่ค่อย, หัวขั้วมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงที่ประกอบด้วยซีสต์ขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยเมือกจำนวนมาก, ผนังด้านในของโพรงเรื้อรังเป็นเยื่อบุผิวเยื่อเมือกที่แตกต่างกันถึงแม้ว่ามันจะถูก pedicled ไม่ค่อยมันสามารถถูกคัดลอกด้วยหลอดลม, ลบออกอย่างสมบูรณ์โดย cryotherapy หรือเลเซอร์การผ่าตัดทรวงอกเหมาะสำหรับความเสียหายกลับไม่ได้ของเนื้อเยื่อปอดหรือหลอดลม ในกรณีของความล้มเหลวการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของเนื้องอกส่งผลให้รักษาอย่างถาวร
4 eosinophils ขนาดใหญ่ (หลอดลม): Hamperl (1937) รายงานกรณีแรกก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นชนิดย่อยของ carcinoid, เนื้องอกดังกล่าวมาจากต่อมเมือก, เนื้องอกเยื่อบุผิวอ่อนโยนเนื่องจาก intracytoplasmic ตั้งชื่อตามอนุภาคละเอียด eosinophilic อนุภาคเหล่านี้เป็นไมโทคอนเดรียที่อุดมไปด้วยไซโตพลาสซึมภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสง, เนื้องอกประกอบด้วยประชากรเซลล์ที่มี eosinophils ดีในไซโตพลาสซึมและยังสามารถเห็นได้ว่ามันอยู่ร่วมกับ carcinoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนมันพบได้ทั่วไปในผู้ชายผู้ป่วยอายุ 22 ถึง 75 ปีไม่มีอาการเฉพาะเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกอยู่ที่ 1 ถึง 3 ซม. หน้าอก X-ray แสดงเงาที่หนาแน่นและหนาแน่น อย่างไรก็ตามยังมีรายงานการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่เฮลลา
5 เซลล์เนื้องอก acinar: Fechner (1972) รายงานกรณีแรกของเนื้องอกชนิดนี้มาจากต่อมหูมักจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำลายนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในปอดเช่นเนื้องอกหูอื่น ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกประกอบด้วยสองชนิดของเซลล์ : เซลล์หนึ่งอุดมไปด้วยโปรโตปลาสซึมของเซลล์และมีแวคิวโอลอีกเซลล์หนึ่งประกอบด้วยอนุภาคสีดำมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเหมือนกับ carcinoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงมันจะต้องได้รับการยืนยันโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมันเป็นลักษณะที่ไม่มี carcinoid เหมือน neuroendocrine เส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคที่อยู่ในเนื้องอกเซลล์คือ <300 นาโนเมตรและเส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคเซลล์คล้ายมะเร็งคือ <300 นาโนเมตรแผลส่วนใหญ่พบได้จากการตรวจร่างกายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกอยู่ที่ 4.2 ซม. การผ่าตัดครั้งแรกไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในปอดอย่างอ่อนโยน
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ประเภทกลางของการถ่ายภาพรังสีทรวงอกของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยไม่ค่อยเห็นเนื้องอกบางครั้งเงากลมของ hilar ซึ่งสามารถแสดงรอยโรคปอดที่สองเท่านั้นเช่น atelectasis ปอดบวมอุดกั้น ฯลฯ ช่วยในการค้นหาค้นหาเนื้องอกในหลอดเลือดที่มีภาพด้านข้างที่โดดเด่นมากขึ้นเนื้องอกหน้าอกต่อพ่วงคือ: ขอบชัดเจนความหนาแน่นสม่ำเสมอเงามวลหนาแน่นไม่มีโพรงบางครั้งกลายเป็นปูน
2. ทรวงอก CT หรือเอกซ์เรย์
ประเภทกลางของเนื้องอกอ่อนโยนสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเนื้องอกและสถานที่ขนาดขอบเขตของการอุดตัน luminal และขอบเขตของการมีส่วนร่วมของเนื้องอกเนื้องอกอ่อนโยนต่อพ่วงเนื่องจากความหลากหลายของเนื้องอกอ่อนโยนดังนั้นความหนาแน่นของก้อนไม่สม่ำเสมอ CT ค่าสามารถอยู่ระหว่าง -100 ถึง 150HU ดังนั้นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของค่า CT มากกว่า 30HU ในขณะที่เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากส่วนประกอบเนื้อเยื่อเดียวดังนั้นความหนาแน่นของก้อนกลมจึงสม่ำเสมอค่า CT มากกว่า 35 ~ 55HU ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน <30
3. หลอดลมดี
หลอดลมเนื้องอกทางเพศมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเนื้องอก intrabronchial และลักษณะการถ่ายภาพเช่นการอุดตันของเนื้องอกของหลอดลมลูเมนจะมองเห็นได้ แต่การตรวจนี้ไม่ค่อยได้ใช้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งปอดชนิดอ่อนโยน
วินิจฉัย:
ในบรรดาเนื้องอกเดี่ยวของระบบทางเดินหายใจที่พบในการตรวจ X-ray, เนื้องอกอ่อนโยนเป็น 8% ถึง 15%. เนื้องอกหลักในหลอดลมสำหรับผู้ใหญ่นั้นหายากและเป็นมะเร็งส่วนใหญ่, ในขณะที่ในเด็ก, พวกเขาส่วนใหญ่ใจดี, X การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจ CT นั้นเป็นข้อค้นพบหลักและวิธีการวินิจฉัยซึ่งสามารถเข้าใจลักษณะของเนื้องอกได้เช่น: การกลายเป็นปูนขอบอัตราการเติบโตและความสัมพันธ์กับหลอดลม ฯลฯ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะต้องตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค:
แม้ว่าเนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนนั้นเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็ไม่สามารถแยกแยะได้ง่ายจากเนื้องอกมะเร็งระยะแรกของปอดและในระยะหลังจะมีหลาย ๆ รายแผลที่เป็นพิษเป็นภัยอาจเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นเนื่องจากความสำคัญของการแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในปอดที่ดีกับมะเร็งอย่างแม่นยำจึงเชื่อว่าปัจจุบันการผ่าตัดแบบ minimally invasive เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยรอบปอด
