sphenoid ridge meningioma รอยโรคที่ตา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลที่ตาของ meningioma Meningioma เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในสมองรองจาก glioma คิดเป็นประมาณ 1/4 ของเนื้องอกทั้งหมด meningioma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์บุผนังหลอดเลือดแมงมุมดังนั้นมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในสมองยกเว้นเนื้อเยื่อสมอง อุบัติการณ์ของสมองพิการ, ไซนัสปรสิตและพื้นผิวนูนสมองสูงตามมาด้วยสันเขา sphenoid, โหนกอาน, ปรสิต, ปรสิตหลอดลม, สมองและสมองน้อยสมองในหมู่ที่กระดูกสมอง, อานสมองและอาน Parameningoma สามารถบุกวงโคจร, เส้นประสาทตาและเส้นประสาทสมองและทำให้เกิดชุดของแผลที่เปลือกตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชักใบหน้าอัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของรอยโรคที่ตาของ meningioma
พยาธิกำเนิดยังไม่ชัดเจนการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองนั้นเหมือนกับ meningioma intraorbital เซลล์มะเร็งมีลักษณะกลมหรือรูปไข่และขอบเขตของเซลล์ยังไม่ชัดเจนเซลล์จะถูกจัดเรียงเป็นเกลียวและแยกออกจากเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย
การป้องกัน
การป้องกันรอยโรคตาใน meningioma สันเขา
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ทางเดินน้ำดี sacing meningioma แทรกซ้อนแผลที่ตา ภาวะแทรกซ้อน ใบหน้าอัมพาต
ใบหน้าอัมพาตพร้อมกัน, โรคลมชักและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากรอยโรคที่ตาของ spenoid ridge meningioma อาการที่พบบ่อย อาการของการ ตอบสนองแสง, จุดด่างดำ, เขตข้อมูลภาพขยาย, ข้อบกพร่อง, การลดการโคจร, hemianopia, ptosis, supracondylar sacral ซินโดรม, ลูกตา
meningioma ที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตามีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและ meningioma ที่เกิดขึ้นบนด้านตรงกลางของสันเขา sphenoid หายากมันถูกส่งผ่านรอยแยก supraorbital หรือตามเปลือกประสาทออปติกกับวงโคจรเพราะเนื้องอกอยู่ติดกับคลองแก้วนำแสงและเสมหะ รอยแยกส่วนบน, การสูญเสียการมองเห็นในช่วงต้น, อัมพาตของเส้นประสาทการเคลื่อนไหวของตาและส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตา, ทำให้เกิดกลุ่มอาการของรอยแยก supracondylar, สถิติเฮนเดอร์สันเกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของผู้ป่วย meningioma sphenoidal, 88% เนื้องอกสามารถทำให้เกิด hyperplasia กระดูกที่ปลายยอดอุ้งเชิงกรานและเนื้องอกแพร่กระจายไปข้างหน้าปิดกั้นหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางทำให้เส้นประสาทตาปรับเลนส์หลอดเลือดดำเส้นประสาท, เลือดในจอประสาทตาถูกปล่อยออกผ่านการระบายน้ำ choroidal และอื่น ๆ ที่เรียกว่า ลีบเป็นสามของ meningioma กะโหลกอัมพาต
1. 1/3 ของ meningioma ในสันเขา sphenoid แนบกับยอดด้านหน้าของด้านที่เป็นโรคเนื่องจากเนื้องอกในประสาทตาแก้วนำแสง chiasm แก้วนำแสงรอยแยก supracondylar และไซนัสโพรงเนื้องอกในกระบวนการของการพัฒนาทำให้เกิดการกดขี่ของโครงสร้างข้างต้น อาการทางคลินิก, ปวดหัวในช่วงต้น, ข้อบกพร่องด้านการมองเห็น, hemianopia จมูก, การขยายจุดด่างดำกลาง, การมองเห็นลดลง, ฯลฯ ตามมาด้วยกลุ่มอาการของโรครอยแยกวงโคจรที่เหนือกว่าไปที่คลินิกจักษุวิทยาพบว่า กรามบนกำลังหลบตา, นักเรียนขยาย, การสะท้อนแสงช้าหรือหายไป, การเคลื่อนไหวของดวงตาไม่เป็นระเบียบ, ลูกตาเด่นและผู้ป่วยบางรายมีอาการฟอสเตอร์เคนเนดี, เนื้องอกถูกบีบอัดโดยเส้นประสาทตา ipsilateral เนื่องจากกะโหลกศีรษะ ความดันภายในที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอัมพาตของดิสก์แก้วนำแสงผู้ป่วยบางรายมีการสูญเสียการดมกลิ่น
2. 1/3 ของสันหลัง sphenoid และ meningioma tumors เกิดขึ้นในปีก sphenoid ทำให้เกิด hyperplasia ของผนังด้านข้างและข้อเท้าของเปลือกตา, ทำให้แคบลงของเปลือกตาหรือการบุกรุกโดยตรงของเนื้องอกเข้าสู่กระบวนการด้านหน้าศักดิ์สิทธิ์ทำให้ลูกตายื่นออกมา 2/3 ของผู้ป่วย มีกระพุ้งข้างลำตัวเป็นโรคที่มีอาการบวมของเปลือกตาและเยื่อบุ bulbar ผู้ป่วยบางรายพัฒนาอัมพาตใบหน้ากลางอัมพาตครึ่งซีกหรือชัก
3. 1/3 ของ meningioma ในสันเขา Sphenoid มีอาการและอาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับทิศทางของการเจริญเติบโตของเนื้องอกและอาจมีอาการทางคลินิกบางอย่างของ 1/3 หรือ 1/3 ของ meningioma
ตรวจสอบ
การตรวจหารอยโรคที่ตาของ meningioma
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: meningioma ในสมองและ meningioma intraorebral มีโครงสร้างเนื้อเยื่อเดียวกันเซลล์มะเร็งมีรอบหรือรูปไข่ขอบเขตของเซลล์ที่ไม่ชัดเจนเซลล์จะถูกจัดเรียงในรูปเกลียวแยกออกจากเนื้อเยื่อเส้นใยและพยาธิสภาพโดยทั่วไป สำหรับประเภท 3:
1. เซลล์บุผนังหลอดเลือดกลมหรือรูปกรวดหรือเซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นรูปไข่ซึ่งพบได้ในใจกลางของกระแสน้ำวนหรือใกล้กับหลอดเลือดชนิดนี้เป็นเรื่องปกติ (รูปที่ 1)
2. เซลล์เนื้องอกที่เป็นเส้นใยเป็นกระสวยจัดเรียงในรั้วหรือรูปร่างเป็นคลื่นคิดเป็นประมาณ 32% ของ meningiomas
3. เซลล์บุผนังหลอดเลือดแบบกลมหรือรูปไข่สามารถเห็นได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอกแบบผสมและยังมีเซลล์เนื้องอกแบบกระสวยที่คล้ายกับไฟโบรบลาสต์
4. การตรวจ X-ray ในระยะแรกเนื่องจากแผลเล็ก ๆ X-ray อาจไม่มีการค้นพบที่สำคัญผนังด้านนอกของเปลือกตาอาจจะแสดงในระยะปลายกระดูก sphenoid มีขนาดใหญ่ความหนาแน่นของปีกเพิ่มขึ้นและขอบเขตไม่ชัดเจน
5. การตรวจอัลตร้าซาวด์ของรอยโรคบุกเปลือกตาหลังจากอัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในแผล, B-ultrasound แสดงให้เห็นรอยโรค hypoechoic แบนด้านข้างของเปลือกตา (ด้วยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อน) หรือพบว่าไขมันด้านข้างลดลงอย่างผิดปกติ การตรวจอัลตร้าซาวด์จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningioma อย่างไรก็ตาม spenoid sacing meningioma รองไม่ได้บุกรุกพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ของ sphenoid หรือเนื้องอกแบนไม่มีการตรวจจับเชิงบวกเมื่อเนื้องอกขยายการบีบอัดของไขมัน โซนเสียงสะท้อนที่ผิดปกติพร้อมการลดทอนเสียงจำนวนมาก
6. CT scan ของ sphenoid ridge meningioma CT scan มักจะมีการค้นพบที่สำคัญ:
1 ผนังด้านนอกของเปลือกตาหรือกระดูกสฟินอยด์นั้นมีลักษณะเป็น hypertrophic, กระจายหรือผิดปกติและขอบเขตไม่ชัดเจน
2 มีเงาเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านขมับหรือในกะโหลกศีรษะของตาและเนื้องอกมักจะมีรูปร่างแบนหรือผิดปกติและเนื้องอกขั้นสูงอาจมีขนาดใหญ่ (รูปที่ 2, 3);
3 อาการอื่น ๆ ได้แก่ : สัญญาณหาง meningioma
7. MRI sphenoid ridge meningioma มีสัญญาณต่ำหรือปานกลางบน T1WI และ T2WI และการเพิ่มประสิทธิภาพนั้นชัดเจนเมื่อเทียบกับ CT MRI มีเนื้องอกในสมองที่เล็กกว่าและ meningioma ที่เป็นมะเร็งในสมองสามารถบุกรุกถุงได้ ในสมองมีเนื้องอกหลายอัน (รูปที่ 4)
8. angiography สมองสามารถเข้าใจสีเนื้องอกและปริมาณเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของรอยโรคที่ตาของ meningioma
อาการทางคลินิกทั่วไปสามารถให้เบาะแสในการวินิจฉัยการตรวจ X-ray สามารถตรวจจับสันหลังและกระดูกสฟินอยด์, ปีกนกขนาดเล็ก, และบางครั้งการขยายรอยแตกศักดิ์สิทธิ์หรือการทำลายกระดูกเหมือนหนอน, และกลายเป็นปูนกรวดเหมือนก้อนกรวด
สิ่งที่สับสนได้ง่ายกับ sphenoid ridge meningiomas คือ dysplasia กระดูกซึ่งเป็น dysplasia กระดูกพิการ แต่กำเนิดที่อายุน้อยกว่า CT แสดง hyperplasia กระดูกที่กว้างขวางเช่นกระดูกหน้าผากกระดูก sphenoid, กระดูกและกระดูก ethmoid สำหรับ Maxilla ฯลฯ จุดสำคัญของความแตกต่างคือการเพิ่มมวลเนื้อเยื่ออ่อนในวงโคจรและ intracranial หลังจาก CT หรือ MRI
