dermatofibroma
บทนำ
บทนำสู่ fibroma ผิวหนัง Dermatofibroma ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม sclerofibroma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนในผิวหนังที่เกิดจากไฟโบรบลาสต์หรือเซลล์เนื้อเยื่อโฟกัส hyperplasia โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุน้อยกว่าวัยกลางคน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% ประชากรที่อ่อนแอ: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็นเด็กและวัยกลางคนมากกว่าผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้องอกของผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุของ fibroma ผิวหนัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อยในท้องถิ่นเช่นการถูกแมลงกัดต่อยหรือทื่อบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสด้วยเช่นกัน Ackerman เชื่อว่าโรคนี้มีปฏิกิริยามากกว่า neoplastic, Yang Meilin et al. (1992) จากการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าเซลล์ของเสากระโดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเซลล์ผิวมีการสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับไฟโบรบลาสต์ไฟโบรบลาสต์สามารถมองเห็นและพัฒนาไปเป็นเรติคัสตามิก endoplasmic อาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มจำนวนเส้นใย
(สอง) การเกิดโรค
โหนกอยู่ในผิวหนังโดยไม่มีแคปซูลขอบเขตไม่ชัดเจนและเห็นได้ชัดคือ interlaced กับเนื้อเยื่อปกติรอบ; ขอบเขตล่างชัดเจนและขอบเขตบนและผิวหนังชั้นนอกมักจะแซนวิชด้วย "วงดนตรีขอบ" ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ บางครั้งมันสามารถติดกับผิวหนังชั้นนอกและพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นสีเทา, สีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีน้ำตาลเข้ม
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงไฟโบรบลาสต์ฮิสทริโอไซต์เซลล์บุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อคอลลาเจน fibrotic ที่โตเต็มวัยหรือไร้เดียงสาสามารถมองเห็นได้ในแผลวิธีสามารถเห็นเส้นเลือดฝอยพองที่ไม่แน่นอนจำนวนเท่าใดในเนื้อเยื่อเนื้องอกและเซลล์บุผนังหลอดเลือด มี vacuoles ซึ่งกลายเป็นเซลล์โฟมทั่วไป (ไขมันสะสม) มี hemosiderin ฝากอยู่ภายในและภายนอกเซลล์มะเร็งและผิวหนังชั้นนอกเหนือจุดศูนย์กลางของรอยโรคมี hyperplasia ที่เห็นได้ชัด, ยั่วยวน acanthosis, ยื่นออกมาผิวหนังเป็นเวลานานและ mitosis นิวเคลียร์เป็นครั้งคราว แต่ไม่ธรรมดา
ตามสัดส่วนของส่วนประกอบของเซลล์และเส้นใยคอลลาเจนมีรอยโรคอยู่สองประเภท:
1. ประเภทเส้นใย: ส่วนใหญ่ของโรคที่เกือบทั้งหมดประกอบด้วย fibroblasts และเส้นใยคอลลาเจน fibroblasts มีรูปร่าง rhomboidal กับไซโตพลาสซึมเล็กน้อยและส่วนใหญ่ของคอลลาเจนเส้นใยไร้เดียงสาสีฟ้าอ่อนและกระจัดกระจาย มัดที่ไม่หนาแน่นจัดเรียงเป็นเกลียวไม่สม่ำเสมอหรือเป็นเกลียว
2. ประเภทของเซลล์: ชนิดของเซลล์ (เนื้องอกเซลล์เนื้อเยื่อ) ส่วนประกอบหลักคือเซลล์เนื้อเยื่อ (เซลล์ phagocytic) เส้นใยคอลลาเจนมีน้อยยังไร้เดียงสานิวเคลียสเนื้อเยื่อรอบหรือรูปไข่พลาสซึมอุดมไปด้วยไม่สม่ำเสมอ
การป้องกัน
การป้องกัน fibroma ผิวหนัง
การป้องกัน:
เนื่องจากสาเหตุของเนื้องอกในผิวหนังยังไม่ชัดเจนวิธีการป้องกันจึงไม่มีอะไรมากไปกว่า:
1 เพื่อลดการติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารอันตรายอื่น ๆ โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
2 การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ
มันมีวัตถุประสงค์หลักในการป้องกันปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดเนื้องอกที่ผิวหนัง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการสูญเสียฟังก์ชั่นการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันตามปกติผลของการกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้องอกการทำกิจกรรมของไวรัสแฝงและการใช้งานทางกายภาพในระยะยาว (เช่นการแผ่รังสี) สารเคมี (เช่นยาต้านโรคลมชักฮอร์โมนอะดรี นำไปสู่การแพร่กระจายของเครือข่ายน้ำเหลืองและในที่สุดผิวเนื้องอก ดังนั้นควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติดและให้ความสนใจกับการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ผิวหนัง fibroma ภาวะแทรกซ้อน, เนื้องอกของผิวหนัง
เนื้องอกในผิวหนังสามารถทำให้เกิดแผลหลังจากการบาดเจ็บ
อาการ
อาการที่เกิดจากเนื้องอกในผิวหนัง อาการที่ พบบ่อย เนื้องอกก้อนเนื้อแข็งมีเลือดคั่งรอบหรือโดมรูปไข่ ...
1. ผมที่ดี
พบมากในแขนขาของแขนขาที่เกิดขึ้นในแขนขาด้านล่างเหนือข้อศอกหรือทั้งสองด้านของลำตัวและไหล่และหลังและส่วนอื่น ๆ ก็สามารถเกิดขึ้นได้
2. อาการทางคลินิก
(1) โรคผิวหนัง: ค่าการวินิจฉัยทางคลินิกมีเลือดคั่ง intradermal หรือก้อนปูดแข็งฐานสามารถผลัก แต่เชื่อมต่อกับหนังกำพร้าพื้นผิวของผิวเรียบหรือหยาบกร้านสีที่แตกต่างกันอาจเป็นสีผิวปกติ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นสีน้ำตาลอมเหลือง, สีน้ำตาลเข้มหรือสีแดงอ่อนพบมากในผู้ใหญ่วัยกลางคนหายากในเด็กมักจะเป็นผื่นกลมหรือรูปไข่หรือก้อนกลมเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซมมักจะไม่เกิน 2 ซมแม้ 2 ซม. หรือมากกว่า แผลที่ผิวหนังยังคงอยู่และสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเองหลังจากผ่านไปหลายปี
(2) มักจะไม่มีอาการบางครั้งหรืออาการปวดเล็กน้อยผู้ป่วยบางรายสามารถพัฒนาเนื้องอกในผิวหนังหลายหลังด้วยโรคลูปัส erythematosus และการติดเชื้อเอชไอวีด้วย prednisone หรือตัวแทนภูมิคุ้มกัน .
(3) โดยทั่วไปมันเป็นผมเดี่ยวหรือ 2 ถึง 5 แม้หรือหลายครั้งพื้นผิวของปมเรียบหรือหยาบและมักจะเป็นเดี่ยวหรือหลาย
3. อาการทางคลินิก
มันมีลักษณะที่เป็นของแข็งและยากที่จะสัมผัสมันติดอยู่กับผิวหนังชั้นนอกและไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อส่วนลึกส่วนล่างสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเมื่อกดด้านข้างแรงกดศูนย์กลางของโหนกเป็นรอยบุ๋มเล็ก ๆ มันเป็นลักษณะ Fitzpatri เสนอ "เครื่องหมายลักยิ้ม" หนึ่งเพื่อบ่งบอกถึงลักษณะของมัน "ลักยิ้ม" เครื่องหมายบวก (ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้เพื่อบีบเนื้องอกจากทั้งสองด้านแสดงให้เห็นว่าผิวด้านบนมันลดลงเล็กน้อย)
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในผิวหนัง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าสีเทา, สีขาวหรือสีน้ำตาลสีน้ำตาล, ขอบเขตล่างที่ชัดเจน Fibroblasts, histiocytes, เซลล์บุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ fibrotic คอลลาเจนที่เป็นผู้ใหญ่หรือไร้เดียงสา; หนังกำพร้ากลางของแผลที่มี hyperplasia ที่เห็นได้ชัด, ยั่วยวน acanthosis กระบวนการผิวเป็นเวลานานและสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: แผล fibrotic และความเสียหายประเภทเซลล์ องค์ประกอบของเส้นใยคอลลาเจนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสีฟ้าอ่อนจัดเรียงเป็นแถบ interlaced ทอเกลียวหรือรูปล้อด้วย fibroblasts กับนิวเคลียสแคบ ๆ ระหว่างเส้นใยหลังประกอบด้วย fibroblasts จำนวนมากและเส้นใยคอลลาเจนจำนวนเล็กน้อย องค์ประกอบเซลล์จำนวนมากมีนิวเคลียสกลมกลมหรือรีรีที่อุดมไปด้วยโครมาตินที่อุดมไปด้วยพลาสซึมเซลล์อาจมีไขมันในรูปของโฟมหรือมีฮีโมไซเดอร์บางครั้งเซลล์อาจผิดปกติ
เซลล์ส่วนใหญ่เป็นบวกสำหรับα-factor, MAC387-positive, S-100 โปรตีนลบและ CD34-negative แผลไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันถูกแยกออกจากเยื่อบุผิวปกติที่มีแถบคอลลาเจนปกติแคบและหนังกำพร้าแพร่กระจายอย่างชัดเจน กฎนั้นยาวขึ้นโดยมีการเพิ่มสีคล้ำในชั้นฐานและมีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ fibroma ผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
1. ประวัติ: ประวัติท้องถิ่นของการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการติดเชื้อไวรัส
2. ลักษณะทางคลินิก: มีเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะหรือก้อนสีเหลืองน้ำตาลหรือแดง ฯลฯ และไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อลึกเครื่องหมาย "ลักยิ้ม" เป็นบวก
3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ fibroma ผิวหนัง
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์ granulosa, กระจายโรคปอดผิวหนังเหมือนถั่วเหลือง, acanthoma เซลล์ที่ชัดเจน, เนื้องอก
fibrosarcoma ผิวหนังที่ยื่นออกมา
มีส่วนประกอบของเซลล์จำนวนมากนิวเคลียสมีขนาดใหญ่และมีรูปร่างผิดปกติเล็กน้อยและโรคจิตเภทนั้นมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ถึง 3 ซม. แสดงให้เห็นว่าฮิสโตมีเซียมเส้นใยที่เป็นอันตรายหรือซิลิโคมาทางผิวหนัง
2. อาการคันเป็นก้อนกลม
เกิดขึ้นในรนแรงของแขนขาขนหลายและขนาดเดียวกันจะไม่เพิ่มขึ้นในระดับใหญ่อาการคันที่เห็นได้ชัดโดยไม่รู้สึกเสียวซ่ามักจะเกี่ยวข้องกับแมลงกัดต่อยพยาธิวิทยาคือผิวหนัง squamous หรือ hyperplasia papillary ในหนังกำพร้า และเซลล์เนื้อเยื่อ
3. เนื้องอกผิวหนัง
มันคล้ายกับเนื้องอกในผิวหนัง แต่มีอาการปวดการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกประกอบด้วยเส้นใยเรียบมัดไขว้กันนิวเคลียสอยู่กึ่งกลางรูปทรงก้านทู่ที่ปลายทั้งสองและเส้นใยคอลลาเจนมักพบระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อ เส้นใยทั้งสองนั้นแยกไม่ออก แต่สีย้อมด้วย Verhoeff-van Gieson เส้นใยคอลลาเจนจะเป็นสีแดงและกล้ามเนื้อเป็นสีเหลืองหากย้อมด้วยสีของ Masson สามสีคอลลาเจนจะเป็นสีเขียวและกล้ามเนื้อจะเป็นสีแดงเข้ม
4. โรคนี้ยังต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง xanthoma เป็นก้อนกลมและ keloid
