วาล์วท่อไต
บทนำ
การแนะนำของวาล์วท่อไต โรควาล์วไต แต่กำเนิดหมายถึงเยื่อเมือกขวางตามแนวยื่นออกมาในโพรงท่อไตส่วนใหญ่ภายใน 3 ซม. ของทางแยกของท่อไตและท่อไตคลินิกแบ่งออกเป็นวาล์วแหวน (เดี่ยวหรือหลายวงแหวนวาล์ว) วาล์วลิ้น (เดี่ยวหรือหลายวาล์ว) สามชนิดของวาล์ว lobular และวาล์วผสม (วาล์ววงแหวนรวมกับวาล์วลิ้น) ทำให้เกิดการขยายท่อไตใกล้เคียง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเปิดมดลูกนอกมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุวาล์วท่อไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แต่กำเนิด ureteral วาล์วโรคไม่ชัดเจนแม้ว่าการเกิดโรคมีสามหลักคำสอน แต่ดูเหมือนว่า "ตัวอ่อนตกค้างทฤษฎีรอยย่นตัวอ่อน" ดีกว่าสามารถอธิบายการก่อตัวของวาล์ววงแหวน ureteral บนและหลายวาล์ววงแหวน; หลักคำสอนสามารถอธิบายการก่อตัวของลิ้นไตล่างและ "ทฤษฎีการเกิดตัวอ่อนของท่อไตที่ผิดปกติ" สามารถอธิบายการเกิดขึ้นของลิ้นไตชนิดอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
ในปัจจุบันกลไกการเกิดตัวอ่อนของวาล์วไตยังไม่ชัดเจนมีสามทฤษฎีด้านล่าง
1. การคงอยู่ของเยื่อหุ้มเซลล์ Chwalle ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ Chwalle เป็นเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวซึ่งอยู่ที่ปลายล่างของท่อไตซึ่งปรากฏเป็นเครื่องหมายปกติของการพัฒนาท่อไตที่ 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่จะแตกและเสื่อมในสัปดาห์ที่ 8 การแตกหรือไม่แตกหักจะส่งผลให้เกิดการสร้างวาล์วท่อไต
2. รอยพับของ Ostling นำไปสู่การอุดตันทางพยาธิวิทยา
3. การเกิดตัวอ่อนของท่อไตผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันวาล์วท่อไต
โรคเป็นโรคประจำตัวสาเหตุทางคลินิกไม่ชัดเจนและมีความเกี่ยวข้องกับมรดกด้อย autosomal มักจะเกี่ยวข้องกับการแต่งงานของญาติใกล้ชิดโรคไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติของโครโมโซมที่น่าสงสัยควรทำการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงเชื้อที่เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโครโมโซมหลังแต่งงาน ในขณะเดียวกันควรให้ความสนใจกับการเสริมสร้างโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์การรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่มีผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลิ้นท่อปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนของ การเปิดมดลูกนอกมดลูก
ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีท่อไตกำเริบช่องเปิดท่อไตนอกมดลูกการหมุนของไตที่ไม่ดีและไตเกือกม้า
อาการ
อาการ ท่อปัสสาวะ วาล์วอาการที่พบบ่อย ท่อไตขยายตัวการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปวดท้องคลื่นไส้ปัสสาวะ
มักจะประจักษ์เป็นด้านที่ได้รับผลกระทบของเอวและปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นแผลในระดับทวิภาคีสามารถเกิดขึ้นได้ภาวะไตมักจะมีปัสสาวะในอาการจุกเสียดในลำไส้ใหญ่และแคลคูลัส; รวมกับ hydronephrosis มีมวลเซ็กซี่ของถุง
Wall and Wachter นำเสนอลักษณะของลิ้นไตจากมุมมองทางกายวิภาคและใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย:
1. เยื่อบุท่อไตมีริ้วรอยตามขวางและมีมัดเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ
2. การขยายท่อไตเหนือวาล์วต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ
3. ไม่มีปัจจัยกีดขวางเชิงกลหรือกลไกอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวาล์วท่อไต
1. การตรวจปัสสาวะประจำรวมกับการติดเชื้อและนิ่วในปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์หนอง
2. เมื่อภาวะไตวายการตรวจทางชีวเคมีในเลือดของยูเรียไนโตรเจน creatinine เพิ่มขึ้น
การค้นพบเอ็กซ์เรย์ทั่วไปของหลอดเลือดดำ urography (IVU) และ pyelography ถอยหลังเข้าคลอง (RGP) มีดังนี้: 1 ลูเมน ureteral ขนานกับผนังกระดูกเชิงกรานของไตสร้าง "อุดตันฝังตัวระดับสูง"; ข้อบกพร่องในการอุดฝังอยู่ในโพรงท่อไตของส่วนตีบ 3 ผนังด้านตรงข้ามของแต่ละท่อไตมีข้อบกพร่องอุดฝังอยู่ในรูซึ่งกลายเป็นคู่ของอวัยวะเพศหญิงที่เชื่อมโยงกัน Retrograde angiography แสดงการเปลี่ยนรูปร่าง "V" ในแผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของลิ้นไต
การตรวจตามปกติทั่วไปเกี่ยวกับการผ่าตัด urography ทางหลอดเลือดดำตรวจ CT, cystoscopy และถอยหลังเข้าคลอง angiography, กระเพาะปัสสาวะ urography ปัสสาวะจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนในการสำรวจการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอก Ureteroscopic ของเนื้องอกท่อไตที่ต่ำกว่ามักจะทำให้ไต, hydrops ท่อไต, ความผิดปกติของไต แต่ส่วนใหญ่มีปัสสาวะขั้นต้นเป็นอาการทางคลินิกหลักปัสสาวะตรวจเซลล์ exfoliated สามารถหาเซลล์เนื้องอก IVU แสดงให้เห็นข้อบกพร่องไส้ท่อปัสสาวะต่ำ; เนื้อเยื่อเนื้องอกมีความโดดเด่นในท่อไตท่อไต
2. นิ่วในไต Ureteral นิ่วท่อไตที่ต่ำกว่าอาจทำให้ไต, ท่อไตอักเสบติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีไข้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากผู้ป่วยอาจมีประวัติของอาการจุกเสียดไตอาการปวดพร้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้น KUB เงาทึบแสงของเส้นทางท่อไตสามารถมองเห็นได้บนฟิล์มธรรมดา angiography ทางเดินปัสสาวะแสดงการอุดตันของแคลคูลัส, ท่อไตส่วนบนและ hydronephrosis ของสิ่งกีดขวางและหินเชิงลบสามารถพบได้โดย B-ultrasound และการตรวจ CT
3. ซีสต์ท่อไตซีสต์ท่อไตมีการขยายเรื้อรังที่เปิดท่อไตเปิดขนาดเล็กปัสสาวะไม่ดีสามารถทำให้เกิดการขยายท่อไตในขอบเขตของการขยายตัวที่ต่ำกว่าในส่วนล่าง, การขยายท่อไตในกระบวนการทั้งหมด B- อัลตราซาวด์แสดงวงกลมในกระเพาะปัสสาวะ ถุงน้ำเหลือง, ฟลูออโรซีสต์พบข้อบกพร่องในการเติมแบบวงกลมในกระเพาะปัสสาวะ Cystoscopy พบเนื้องอกรอบ ๆ ของท่อไตท่อปัสสาวะพื้นผิวเรียบและรูกลมขนาดเล็กมีการชลประทานเป็นระยะขนาดของถุงเปลี่ยนไปด้วยปัสสาวะ
4. ท่อไตตีบสามารถก่อให้เกิด hydronephrosis ประวัติความเป็นมาของการตีบท่อไตสามารถปรึกษา urography สามารถพบได้ในการตีบ ureteral และเหนือการขยายท่อไตและ hydronephrosis
