มะเร็งปากมดลูกในวัยหมดประจำเดือน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงมีอุบัติการณ์สูงที่สุดของโรคมะเร็งทางนรีเวชในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนในชีวิตของพวกเขามะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่สำคัญที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง ในระยะนี้การทำงานของรังไข่ของผู้หญิงจะค่อยๆลดลงในที่สุดความล้มเหลวระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลงอวัยวะสืบพันธุ์จะเสื่อมและอายุมากขึ้นและร่างกายทั้งหมดจะค่อยๆชราลงการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงและผลกระทบของปัจจัยก่อมะเร็ง อาการที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งปากมดลูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.31% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและอุบัติการณ์ของโรคนี้สัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงสูง
แผลในปากมดลูก
การแต่งงานในช่วงต้นการคลอดก่อนกำหนดการบาดเจ็บของปากมดลูกที่มากการกัดเซาะปากมดลูกติ่งปากมดลูกการฉีกขาดปากมดลูกและรอยโรคมะเร็งปากมดลูกเป็นปัจจัยที่แท้จริงที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งปากมดลูก
2. ปัจจัยพฤติกรรมทางเพศ
มะเร็งปากมดลูกสามารถกล่าวได้ว่าเป็นโรคติดเชื้อในแง่หนึ่งการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกอยู่ในระดับต่ำมีคู่นอนหลายคนคู่นอนชายมีคู่นอนหลายคนหรือคู่กับมะเร็งปากมดลูกชีวิตทางเพศบ่อยสุขภาพทางเพศ ฯลฯ อาจทำให้เกิดไวรัสบางชนิดเช่น human papillomavirus (HPV), herpesvirus type II (HSV-II) และ chlamydia, แบคทีเรีย ฯลฯ เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์การติดเชื้อซ้ำในพื้นผิวการกัดเซาะปากมดลูกทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือภรรยาเก่าที่เคยเป็นมะเร็งปากมดลูกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่าภรรยา
3. การติดเชื้อ Human papillomavirus (HPV)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการติดเชื้อ HPV ถูกพบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งปากมดลูกมีการระบุ HPV ที่คล้ายคลึงกันมากกว่า 70 รายซึ่งมากกว่า 20 มีอยู่ในระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์และสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามความเสี่ยงของการก่อมะเร็ง
(1) ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งมีน้อยหรือขาดหายไป: HPV 6, 11, 42 ชนิด
(2) ความเสี่ยงปานกลาง: HPV 31, 33, 35, 51 ประเภทที่พบได้ทั่วไปใน CINII, III
(3) ความเสี่ยงสูง: HPV16, 18, 45, 56 ชนิดพบมากในมะเร็งที่แพร่กระจาย
4. เหตุผลอื่น
การสูบบุหรี่การทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำสถานะทางเศรษฐกิจชาติพันธุ์สภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์และปัจจัยอื่น ๆ มีความสัมพันธ์บางอย่างกับอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูก
ดังนั้นอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกอาจเกิดจากการรวมกันของปัจจัยมากกว่าบทบาทของปัจจัยเดียว
(สอง) การเกิดโรค
1. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)
เยื่อบุผิวปากมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous ของภูมิภาคปากมดลูกและเยื่อบุผิวคอลัมน์ระดับต่ำของปากมดลูกปากทางแยกระหว่างทั้งสองเป็นส่วนนอกของปากมดลูกเรียกว่าระดับคอลัมน์แยกซึ่งเป็นเว็บไซต์ที่มีแนวโน้มของโรคมะเร็งปากมดลูก ทางแยกสามารถขยับขึ้นไปที่ปากมดลูกมันเป็นคุณสมบัติเยื่อบุผิวแนวเสาที่ถูกปกคลุมด้วยเขตเปลี่ยนผ่านจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิว metaplastic squamous squamous เยื่อบุผิว metaplastic squamous ในสารบางอย่างเช่นสเปิร์มและน้ำอสุจิ ภายใต้การกระตุ้นของ histones, Trichomonas vaginalis, papillomavirus มนุษย์, ฯลฯ , ความแตกต่างของเซลล์อาจเกิดขึ้น, การจัดการที่ไม่เป็นระเบียบ, นิวเคลียสของนิวเคลียสที่ผิดปกติ, เซลล์ที่เพิ่มขึ้นและเซลล์เนื้องอก intraepithelial ปากมดลูก
Cervical intraepithelial neoplasia เป็นกลุ่มคำศัพท์สำหรับโรคมะเร็งระยะลุกลามที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งแพร่กระจายโดย Richart ในปี 1967 และได้รับการยอมรับจากนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศมากมายรวมถึง dysplasia ที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงของปากมดลูก และมะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด
(1) คุณสมบัติของปากมดลูกผิดปกติ hyperplasia:
1 นิวเคลียสนั้นใหญ่ขึ้นเปื้อนอย่างลึกซึ้งและขนาดและรูปร่างแตกต่างกัน
เพิ่มขึ้น 2 โครมาตินหยาบ
3 สัดส่วนของนิวคลีโอพลาสม่าผิดปกติ
เพิ่มขึ้น 4 หน่วยนิวเคลียร์
5 เซลล์ที่ไม่เป็นระเบียบจะหายไป
ปากมดลูกผิดปกติ hyperplasia สามารถแบ่งออกเป็นแสงปานกลางและหนักสามองศา
1 hyperpasia atypical อ่อน: เซลล์ proliferating ผิดปกติจะถูก จำกัด ที่ชั้นที่สามของชั้นเยื่อบุผิว
2 ระดับปานกลางผิดปกติ hyperplasia: เซลล์ที่มีการแพร่กระจายผิดปกติจะถูก จำกัด ที่ชั้น 2/3 ที่ต่ำกว่าของชั้นเยื่อบุผิว
3 hyperplasia atypical รุนแรง: เซลล์ proliferating ผิดปกติครอบครองมากกว่า 2/3 ของชั้นเยื่อบุผิวหรือถึงชั้นเต็ม
(2) ลักษณะของมะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด: เซลล์มะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินไม่บุบสลายและไม่มีการแทรกซึมสิ่งของ
1 เซลล์มีความไม่เป็นระเบียบและไม่เป็นขั้ว
2 นิวเคลียสของเซลล์มีขนาดใหญ่และสัดส่วนของนิวเคลียสจะเพิ่มขึ้น
3 รูปร่างมีขนาดใหญ่และความลึกของการย้อมสีแตกต่างกัน
4 ตัวเลขทิคส์ที่ผิดปกติสามารถพบได้ในทุกชั้นของเยื่อบุผิว
(3) การจำแนก CIN: CIN สามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับ:
เกรด CINI เทียบเท่ากับ hyperplasia ผิดปกติที่รุนแรงมากและไม่รุนแรง
ระดับ CINII เทียบเท่ากับ hyperplasia ผิดปกติปานกลาง
CIN เกรด III เทียบเท่ากับ hyperplasia ผิดปกติอย่างรุนแรงและมะเร็งในแหล่งกำเนิด
2. มะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม
มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเขตรอยต่อระหว่างเยื่อบุผิว squamous และเยื่อบุผิวแบบเสาเนื่องจากเขตเปลี่ยนผ่านของผู้สูงอายุเคลื่อนเข้าสู่คลองปากมดลูกส่วนใหญ่ของมะเร็งในผู้สูงอายุจะอยู่ในปากมดลูกปากมดลูกชนิดทางพยาธิวิทยาหลักของมะเร็งปากมดลูก มะเร็งของต่อม adenocarcinoma และ undifferentiated
(1) มะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ปากมดลูก: ที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 70%
1 เนื้อเยื่อรูปร่าง: แบ่งออกเป็น 3 ระดับตามระดับของความแตกต่าง
A. เซลล์มะเร็งสความัสเกรด 1 (มะเร็งเซลล์สความัสที่มีความแตกต่างสูง) เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัวของลูกปัด keratinized อย่างเห็นได้ชัดแสดงสะพานเซลล์เซลล์มะเร็งมีความผิดปกติน้อยลง
B. เซลล์มะเร็ง squamous เกรด II (มะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ที่แตกต่างระดับกลาง), เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีลูกปัดมีเขาขนาดเล็กหรือไม่มีเลยสะพานเซลล์ไม่ชัดเจนเซลล์ atypia ชัดเจนและส่วนนิวเคลียร์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
C. เซลล์มะเร็งสความัสเกรด III (มะเร็งเซลล์สความัสต่ำที่แตกต่างกัน) เซลล์ขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กการก่อตัวของลูกปัดแบบไม่มีเขาสะพานที่ไม่มีเซลล์เซลล์ atypia และการแบ่งนิวเคลียสเป็นเรื่องธรรมดา
2 สัณฐานทั่วไป: ตามรูปแบบการเจริญเติบโตของเนื้องอกแบ่งออกเป็น 4 ประเภท
A. ประเภทการกัดกร่อน: เนื้องอกมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและพื้นผิวถูกทุบ
B. Nodular type: เนื้องอกก่อตัวเป็นก้อนกลมคล้ายก้อนจากปากมดลูกภายนอกสู่ผิวปากมดลูกซึ่งเป็นเนื้องอกภายนอก
C. ประเภทกะหล่ำดอก: การเจริญเติบโตของเนื้องอกเป็นเหมือนดอกกะหล่ำจากปากมดลูกไปยังช่องคลอดและเป็นเนื้องอกภายนอก
D. Ulcer type: เนื้องอกเติบโตจากปากมดลูกไปยังโพรงมดลูกอย่างกร่อนทำให้เกิดแผลและฟันผุและเป็นเนื้องอกภายนอก
(2) adenocarcinoma ปากมดลูก: มีแนวโน้มสูงขึ้นในปีที่ผ่านมาคิดเป็นประมาณ 20% รวมทั้งมะเร็งปากมดลูกเยื่อเมือกมะเร็งปากมดลูก, adenocarcinoma endometrioid, มะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง adenocarcinoma, แตกต่าง adenocarcinoma, มะเร็งปากมดลูก Adenocarcinoma ฯลฯ มะเร็งของต่อมเกิดขึ้นมากขึ้นในหลอดคอเซลล์มะเร็งมีลักษณะของเซลล์เยื่อบุผิวต่อมสร้างรูปแบบโครงสร้างต่อมแทรกซึม stroma
adenocarcinoma ปากมดลูกมาจากปากมดลูกและแทรกซึมเข้าไปในผนังคอมันมีความหลากหลายของรูปแบบทั่วไปซึ่งสามารถเติบโตเข้าด้านในคอสามารถขยายคอเพื่อขยายปากมดลูกทั้งหมดลงใน "ปากมดลูกรูปทรงกระบอก" ซึ่งเป็นเรื่องยากและมีพื้นผิวเรียบหรือกัดเซาะ การเจริญเติบโตภายนอกอาจเป็น polypoid, nodular, papillary หรือเสมหะเหมือนผู้ป่วยเกือบ 15% ไม่มีแผลที่มองเห็นได้
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน
มะเร็งปากมดลูกควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังการรักษาการติดตามครั้งแรก 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาและจากนั้นทุก 2 ถึง 3 เดือนทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากการรักษาปีที่สอง อย่างน้อยปีละครั้งตรวจสอบเวลาของการติดตามนอกเหนือไปจากการตรวจทางคลินิกหน้าอก X-ray ประจำเลือด B-ultrasound และเซลล์วิทยา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางช็อก
การบีบตัวของมะเร็งปากมดลูกปลายท่อไตอุดตันที่เกิดจากท่อไต hydronephrosis และ hydronephrosis ในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะไตวายในที่สุดเลือดออกซ้ำ ๆ ในระยะยาวจากการมีเลือดออกครั้งสำคัญอีกครั้งที่นำไปสู่ภาวะเลือดออกในกระแสช็อก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือนอาการที่พบบ่อย ของ ตกขาวเพิ่มขึ้นมีเลือดออกทางช่องคลอดไตไม่มีฟังก์ชั่น cachexia อาการบวมน้ำตุ่มปัสสาวะอาการปวดท้องลดลง hydronephrosis ตกขาวเลือด
1. อาการ
มะเร็งปากมดลูกระยะแรกอาจไม่มีอาการทางคลินิกอย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเช่นตกขาวเพิ่มขึ้นและมีเลือดออกทางช่องคลอด แต่อาการทางคลินิกอาจยังอยู่ในระยะเริ่มแรก แต่อาการทางคลินิกของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรค เหตุผลก็เป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญสำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูกที่ดีอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของมะเร็งปากมดลูกไม่มีความจำเพาะที่ชัดเจน
(1) เพิ่มขึ้นตกขาว: 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมีองศาที่แตกต่างกันของอาการตกขาว, ลักษณะระดูขาวคล้ายกับการอักเสบทั่วไปที่มีเนื้อร้ายลุกลามของเนื้องอกและการติดเชื้อรองอาจปรากฏหนองหนองน้ำมูกไหลและ
(2) มีเลือดออกทางช่องคลอด: 80% ถึง 85% ของผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในช่องคลอดสามารถประจักษ์เป็นติดต่อประจำเดือนประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนหรือผิดปกติในช่องคลอดเลือดออกหญิงสาวที่มีเลือดออกทางช่องคลอดติดต่อหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังหมดประจำเดือน มันเป็นอาการทางคลินิกที่สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษปริมาณของเลือดออกในช่องคลอดมีความสัมพันธ์กับโรคในระยะแรกและช่วงปลายของโรคและยังเกี่ยวข้องกับชนิดของการเติบโตของเนื้องอกเนื้องอกกะหล่ำดอกกะหล่ำขนาดใหญ่
(3) อาการอื่น ๆ : การแทรกซึมของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการปวดท้องลดลง, ปวด lumbosacral, ลดหน้าท้องและลำไส้เคลื่อนไหว, เลือดในอุจจาระ, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะ, อาการบวมน้ำที่แขนขาต่ำ, ผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง อาการ
2. สัญญาณ
วิธีการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับการตรวจนรีเวชวิทยาการสังเกตท้องถิ่นของเนื้องอกในปากมดลูกสามารถแสดงเป็นการพังทลายของกะหล่ำดอกเหมือนกะหล่ำปลีเหมือนแผลในกระเพาะอาหารหรือสิ่งมีชีวิตใหม่เป็นก้อนกลมรูปร่างเดิมของปากมดลูกหายไปและการตรวจสอบทางนรีเวช ควรตรวจสอบขอบเขตของการบุกรุกเนื้องอกของช่องคลอดและพารา - มดลูกเพื่อตรวจสอบขั้นตอนทางคลินิกที่นอกเหนือไปจากการทำความเข้าใจระดับของการขยายช่องคลอดมดลูกอุปกรณ์เสริมทวารหนัก ฯลฯ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการคลำ เลือดออกที่สำคัญที่เกิดจากการตรวจร่างกายจะต้องใส่ใจกับต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและ supraclavicular ไม่ว่าจะมีอาการปวดใด ๆ ในพื้นที่ไตไม่มีอาการบวมในแขนขาที่ต่ำกว่า
วิธีการจัดเตรียมทางคลินิก: การจัดเตรียมทางคลินิกของโรคมะเร็งปากมดลูกปัจจุบันใช้วิธีการจัดแสดงทางคลินิกระดับสากลล่าสุดของ FIGO (1995)
ข้อควรพิจารณาในการจัดเตรียม:
ระยะ 10 ประกอบด้วยเซลล์ผิดปกติในเยื่อบุผิวทั้งหมด แต่ไม่มีการแทรกซึมคั่นระหว่างหน้า
Stage 2Ia ควรมีการแทรกซึมระหว่างกลางที่น้อยที่สุดและ microcarcinoma ที่วัดได้ทั้ง Ia1 และ Ia2 ได้รับการวินิจฉัยภายใต้กล้องจุลทรรศน์และมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
3 มะเร็งปากมดลูกที่เกี่ยวกับมดลูกไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคดังนั้นจึงไม่ได้รับการพิจารณาเมื่อจัดเตรียม
4 ตรวจสอบความหนาของเนื้อเยื่อ parametrial ไม่จำเป็นต้องเกิดจากการแทรกซึมของโรคมะเร็งสามารถมองเห็นได้ในการอักเสบหนาเพียงหนาเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลมก้อนหนายืดหยุ่นไม่ดีผนังกระดูกเชิงกรานยากยากสามารถวินิจฉัยเป็นเวที IIb ถึง ผนังอุ้งเชิงกรานถูกวินิจฉัยว่าเป็นระดับ IIIb
5 เมื่อ hydronephrosis หรือการไม่ทำงานของไตเกิดจากการตีบของท่อไตและมะเร็งโดยไม่คำนึงว่าการทดสอบอื่น ๆ เป็นเพียงระยะที่ 1 หรือ 2 เท่านั้นควรกำหนดให้เป็นระยะ III
6 เท่านั้นอาการบวมน้ำกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถจัดเป็นขั้นตอนที่ IV และขั้นตอนที่สามจะต้องมีเซลล์มะเร็งในการแก้ปัญหาการชลประทานกระเพาะปัสสาวะหรือการแทรกซึม submucosal พยาธิวิทยายืนยันทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยว่าเป็นขั้นตอนที่ IV
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน
1. การตรวจหาสัญญาณบ่งชี้มะเร็ง: 70% ของผู้ป่วยที่มีระดับแอนติเจนของเซลล์มะเร็ง squamous ในซีรั่ม (SCC) และ carcinoembryonic antigen (CEA) ค่าระดับที่เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกและระยะการกำหนดแบบไดนามิกของความเข้มข้นสามารถช่วยตรวจสอบสภาพ
(การทดสอบการคัดปากมดลูก) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะแรกไม่มีอาการยากที่จะระบุว่ามีหรือไม่มีเนื้องอกจากการสังเกตด้วยสายตาในระหว่างการตรวจทางคลินิกการตรวจเซลล์ปาก exfoliated เป็นการง่ายที่จะได้รับ ควรใช้วิธีการเมื่อสตรีที่แต่งงานแล้วการตรวจนรีเวชวิทยาหรือการสำรวจสำมะโนประชากรต้านมะเร็งเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับรอยต่อเยื่อบุผิว squamous-columnar เพื่อปรับปรุงการวินิจฉัย อัตราความถูกต้องเนื่องจากทางแยกเยื่อบุผิวของผู้หญิงสูงอายุสเกล colum ย้ายขึ้นหลอดคอดังนั้นนอกเหนือไปจากการขูดเซลล์ในปากมดลูกในช่วงเวลาของการถ่ายวัสดุให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวัสดุจากคลองปากมดลูก
วิธีการรายงานของเซลล์วิทยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจำแนกห้าระดับของ Pap, เกรด I เป็นปกติ, การอักเสบเกรด II เกิดขึ้น, เกรด III เป็นที่น่าสงสัย, เกรด IV เป็นที่น่าสงสัย, เกรด V เป็นที่น่าสงสัย, เกรด V เป็นบวกและ smear ปากมดลูก ข้างต้นควรทำ smear หรือ colposcopy ซ้ำ, Pap test III, IV, V grade ควรดำเนินการภายใต้ colposcopy หรือการทดสอบไอโอดีนในการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าใหม่เกิดขึ้นในเทคโนโลยีการตรวจทางเซลล์วิทยาทั้งในและต่างประเทศ
(1) เซลล์วิทยาแบบเลเยอร์ที่มีลักษณะเป็นของเหลวหรือเซลล์เตรียมแบบเกล็ด (TCT): เซลล์ exfoliated ของปากมดลูกภายนอกและปากมดลูกถูกรวบรวมโดยเครื่องขูดพลาสติกชนิดพิเศษและแปรงหลอดคอและเซลล์ที่เก็บรวบรวมจะถูกล้างเข้าไปในเซลล์ ในขวดพิเศษของวิธีการเก็บรักษาเซลล์เมือกเลือดและการอักเสบในตัวอย่างจะถูกแยกออกจากโปรแกรมการรักษาและเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกทิ้งไว้และถูกกรองเพื่อสร้างสเมียร์เลเยอร์บางซึ่งถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพราะเซลล์ที่จะตรวจนั้นเข้มข้น คัดกรองเซลล์ที่ผิดปกติได้ดีขึ้น
(2) ระบบคอมพิวเตอร์ช่วยติดเชื้อ (CCT): การคัดกรองโดยใช้ระบบ Auto Pap 300 QC หรือระบบ Pap Net เป็นวิธีการแนะนำการอ่านคอมพิวเตอร์เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัยปรับปรุงประสิทธิภาพและลดภาระงาน
(3) การปรับปรุงวิธีการรายงานการตรวจทางเซลล์วิทยา: วิธีการจัดหมวดหมู่ Pap ในประเทศและระหว่างประเทศส่วนใหญ่ถูกใช้เป็นวิธีการรายงานการตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นเวลานานโดยความก้าวหน้าของไซโตพยาธิวิทยาจะค่อยๆรู้สึกว่าวิธีการคัดเกรด Pap ไม่สามารถปรับให้เข้ากับโรคได้ ข้อกำหนดทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยในปี 1988 องค์การอนามัยโลกได้เสนอการประยุกต์ใช้ระบบการรายงานเชิงพรรณนาในปีเดียวกันนักพยาธิวิทยาชาวอเมริกันเสนอวิธีการรายงานระบบ Bethesda (TBS) เพื่อค่อย ๆ เปลี่ยนการจำแนก Pap 5 ซึ่งเน้นคุณภาพของการละเลง การวินิจฉัยเชิงพรรณนาและพยาธิวิทยาทางคลินิกและโทรศัพท์มือถือสื่อสารกันและ TBS ได้รับการรับรองในประเทศจีน
ผลการค้นพบที่สำคัญของ TBS คือ: รอยโรคในช่องท้อง squamous ระดับต่ำ (LSIL), รอยโรคในช่อง intraepithelial สูง (HSIL), เซลล์ squamous ผิดปกติ (ASCUS) ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างมีนัยสำคัญและเซลล์ต่อม atypical AGCUS)
3. การทดสอบไอโอดีน
สารละลายไอโอดีนที่มีความเข้มข้น 2% ถูกนำไปใช้กับปากมดลูกและเยื่อบุช่องคลอดเพื่อสังเกตสีผิวเยื่อบุผิว squamous ของปากมดลูกปกติอุดมไปด้วยไกลโคเจนซึ่งเป็นสีน้ำตาลย้อมง่ายโดยสารละลายไอโอดีนซึ่งเป็นบวกโดยไม่มีการย้อมสี กำหนดไซต์การตรวจชิ้นเนื้อ
4. Colposcopy
การตรวจทางเซลล์วิทยา exfoliative ทั้งหมดในช่องปากของ Papillary II หรือสูงกว่าอาการทางคลินิกที่น่าสงสัยและสัญญาณเช่นการมีเลือดออกที่ติดต่อ, การพังทลายของปากมดลูกปานกลางหรือรุนแรงหรือการรักษาระยะยาวควรดำเนินการ colposcopy เพื่อสังเกตการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวผิดปกติ วัตถุประสงค์ของการยกเลิกก่อนกำหนดคือการเลือกสถานที่ตรวจชิ้นเนื้อและปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัย
5. การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกและปากมดลูก
มันเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและจำเป็นที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกและรอยโรคก่อนมะเร็งตรวจชิ้นเนื้อควรดำเนินการที่จุดแยก 3,6,9,12 โมงของการแยกส่วนปากมดลูกในคอลัมน์ปากมดลูกหรือสังเกตจากการทดสอบ colposcopy หรือไอโอดีน ส่วนที่น่าสงสัยนั้นมาจากความลึกระดับหนึ่งเนื้อเยื่อที่จะต้องมีทั้งเนื้อเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้ามันควรสังเกตว่าแม้ว่ารอยแผลในท้องถิ่นจะคล้ายกับมะเร็งมะเร็งมาก แต่การตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกควรทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แผลที่อ่อนโยนเช่นปากมดลูกอักเสบเรื้อรังวัณโรคปากมดลูกและลักษณะอื่น ๆ นั้นคล้ายกับเนื้องอกมันยากที่จะระบุด้วยตาเปล่าเท่านั้นมันต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อหากไม่มีเนื้องอกบนพื้นผิวปากมดลูกมีดโกนปากมดลูกเป็นเกรด III หรือสูงกว่า Curette ขนาดเล็ก scrapes เนื้อเยื่อภายในคลองปากมดลูกสำหรับพยาธิวิทยา
6. ปากมดลูก
เมื่อ smear ปากมดลูกเป็นบวกสำหรับการตรวจหลายและการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเป็นค่าลบหรือ biopsy เป็น carcinoma ในแหล่งกำเนิด แต่ไม่สามารถแยกแยะมะเร็งรุกรานรุกราน conization ปากมดลูกสามารถดำเนินการและเนื้อเยื่อปากมดลูกตัดแบ่งออกเป็น 12 ชิ้นแต่ละชิ้นทำ 2 ~ 3 การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, cystoscopy, proctoscopy, pyelography, lymphography, CT scan หรือ MRI จะดำเนินการตามสภาพของผู้ป่วยเพื่อช่วยในการกำหนดขั้นตอนทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกวัยหมดประจำเดือน
มะเร็งปากมดลูกหลังจากอาการทั่วไปและสัญญาณเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายโดยทั่วไปการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกในช่วงต้นมักจะไม่มีอาการสัญญาณทางกายภาพไม่ชัดเจนการวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบที่ครอบคลุมบางอย่าง วิธี
เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ จึงควรแยกแยะจากรอยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นช่องคลอดอักเสบติดเชื้อ, ช่องคลอดอักเสบในวัยชรา, การพังทลายของปากมดลูก, ติ่งปากมดลูก, ติ่งปากมดลูก, เนื้องอก submucosal มดลูก, เนื้องอกในมดลูกมดลูกและวัณโรค รอยโรคเหล่านี้อาจมีสาเหตุมาจากการมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและการกัดเซาะปากมดลูกหรือสิ่งมีชีวิตใหม่วิธีการเบื้องต้นในการวินิจฉัยเบื้องต้นคือการติดเชื้อเซลล์ปากมดลูก exfoliative และวิธีการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยแยกโรคคือ วิธีการตรวจสอบช่วยสามารถปรับปรุงความถูกต้องของเว็บไซต์ตรวจชิ้นเนื้อ
